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fantasticate 發表於 2012/10/31 11:48:50
單純皰疹病毒性腦炎是一種由於單純皰疹病毒感染腦實質引起的，以發熱、口唇皰疹、頭痛嘔吐、意識障礙、偏癱、抽搐、精神異常為主要表現的，腦脊液可檢出單純皰疹病毒抗原或特異性抗體陽性的腦部感染性疾病。一、單純皰疹病毒性腦炎概述 1.中樞神經系統由於中樞神經系統不含淋巴組織、巨噬細胞及潛在的免疫活性細胞，故本身的免疫應答能力低下，而外周抗炎細胞和抗體不易通過血–腦屏障發揮作用，因此毒力較低的病原體亦可引起中樞神經系統的嚴重感染。全球大約有100餘種病毒可引起中樞神經系統感染，單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒引起的腦部炎症，是國內外非流行性腦炎中最常見的類型。單純皰疹病毒最常累及大腦顳葉、額葉及邊緣系統，引起腦組織出血性壞死，故單純皰疹病毒性腦炎又稱為急性壞死性腦炎、急性包涵體腦炎或出血性腦炎。 2.單純皰疹病毒性腦炎的流行情況單純皰疹病毒性腦炎呈散發性，見於世界各地。1941年，首次從單純皰疹病毒性腦炎患者腦中分離、確定該病原體，近年來發病日漸增多。本病發病無季節性，全年均有發生；可見於任何年齡，10歲以下和20-30歲有兩個發病高峰，無明顯性別差異。病情險惡，病死率高，據報導為30%-70%。二、單純皰疹病毒性腦炎的病因和發病機制 1.單純皰疹病毒性腦炎的病因單純皰疹病毒分為兩個抗原亞型，即1型和2型，近90%的單純皰疹病毒性腦炎是由1型引起，只有10%左右是由2型引起。 (1)由1型病毒引起的單純皰疹病毒性腦炎 1型病毒經呼吸道或唾液接觸傳染，初次感染通常發生在兒童或青春期，常無臨床症狀或僅表現為口炎、咽喉炎或呼吸道疾病，15歲時人群中大約有50%存在1型病毒的抗體，成人的抗體檢出率高達90%。病毒感染後沿三叉神經各分支經軸索逆行至三叉神經半月節，並在此潛伏。當各種原因致使機體免疫功能低下時，在非特異性刺激的誘發下，潛伏的病毒被啟動，複製增殖，通常表現為口唇皰疹，約70%的單純皰疹病毒性腦炎起因於內源性病毒的活化。據推測，單純皰疹病毒可能是通過嗅神經或三叉神經侵入腦組織，損害額葉眶部、顳葉皮質和邊緣系統。 (2)由2型病毒引起的單純皰疹病毒性腦炎 2型病毒主要引起生殖器皰疹，它所致的單純皰疹病毒性腦炎主要見於新生兒，分娩時生殖道分泌物與胎兒接觸是導致新生兒感染的主要原因。2型病毒原發感染也見於年輕人，可通過性接觸傳播，引起成年人的無菌性腦膜炎，而非腦炎。 2.單純皰疹病毒性腦炎的發病機制 (1)單純皰疹病毒結構單純皰疹病毒性腦炎的病原體（單純皰疹病毒）是嗜神經的DNA病毒，四周包以立體對稱的蛋白質衣殼，週邊再包以類脂質的囊膜，病毒直徑約150-200nm，在電鏡下呈長方形。 (2)單純皰疹病毒與神經細胞之間的相互作用病毒附著於周圍神經軸膜時，脫失其外殼，外殼成分與核酸被傳入神經元細胞核內。單純皰疹病毒是可溶性的DNA病毒顆粒，在細胞內複製、增殖，最終導致神經細胞死亡。 Vmw65是單純皰疹病毒轉移啟動蛋白，是病毒外殼的主要成分之一，對病毒進入神經組織過程有促進作用，病毒攜帶給細胞核Vmw65的量決定感染的後果。若有足夠量的Vmw65到達神經細胞體，則病毒增殖環繼續，細胞死亡；如Vmw65量不足，病毒複製環不能啟動，則感染處於潛伏狀態。潛伏感染時，無單純皰疹病毒顆粒出現，病毒DNA不會插入宿主細胞DNA進行複製，此時，無神經元顯著破壞。故在機體免疫功能完整的個體，單純皰疹病毒極少引起單純皰疹病毒性腦炎。更多相關資訊請參考：http://www.forces-of-nature-cn.com
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