逾七成肺癌患者初診斷時,即已是晚期病患喪失了治療先機,但是,一項針對亞洲人肺癌治療的研究首度證實,不是菸槍的肺腺癌患者,不妨將抗癌標靶藥物當第一線用藥,不論是整體療效或病人的生活品質,都優於傳統化療。 香港中文大學教授墨唐尼(譯音)昨在第33屆歐洲腫瘤醫學會表示,隨著癌症基因不斷被破解,醫師替病患量身訂做的個人化治療將是未來治療癌症的新趨勢。如某些帶有上皮生長因子受體(EGFR)有突變者,接受酪胺酸抑制劑治療,對抑制癌細胞生長的效果可高達7成,肺癌治療可先做基因檢測當作評估用藥的指標。 墨唐尼指出,肺癌是現今死亡率最高的癌症,特別是許多女性並沒有抽菸習慣卻仍被檢出罹肺癌,死亡率也高於乳癌,促使各國癌症專家致力於解開其中謎團;其中一項名為「IPASS」的研究,或許為沒有菸癮的女性或早已戒菸的肺癌病人,「提供一條走出死亡幽谷的道路」。 台北榮總胸腔腫瘤科主任蔡俊明解釋,從癌症病理學發現,大多數菸槍罹患的肺癌多屬小細胞肺癌和麟狀細胞癌。但是,四成從不吸菸或偶爾吸菸者多是罹患肺腺癌,並與先天帶有特殊的基因變異有關。而「IPASS」研究便是以這類病人為主體,以隨機取樣方式,比較單一使用標靶用藥與傳統化療用藥的優劣。 這項研究蒐集台灣、中國、日本、菲律賓等地共一千兩百多名晚期肺癌病人,結果發現,使用標靶藥物對腫瘤的控制效果可達43%,比化療的32%高,也可顯著延長約35%的無疾病惡化時間;台北馬偕醫院血液腫瘤科主任謝瑞坤指出,該研究也首度證實,不抽菸的肺腺癌病患接受標靶藥物的預期療效比化療要好,更可提前到第一線使用。 三軍總醫院血液腫瘤科主任趙祖怡說,以往被診斷為晚期的肺癌病人,存活時間是以「月」為計算單位,如今有了標靶用藥,平均存活時間變成以「年」來計算;特別是年事已高或有合併症者,改用標靶藥物可維持更好的生活品質,「而且從醫療經濟學來說,它絕對划算」。 目前,國內核准上市的治療肺癌標靶藥物,包括艾瑞莎和得紓舒緩,但健保只限於已轉移或化療無效的肺腺癌病人第二線使用,其餘皆需自費,每月支出約六至九萬元。 肺癌的危險因子 抽菸:菸量越大,菸齡越久,危險越高 暴露於致癌的環境:氡氣、石綿 居家生活:長期吸入炒菜油煙、不良的焚香 肺部發炎病史:曾有肺結核、慢性肺部發炎 家族遺傳:抑癌基因p53突變、上皮細胞生長因子(EGFR)突變 資料來源/台北榮總胸腔腫瘤科醫師陳育民 2008/09/17 聯合報
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