【聯合報╱張金堅／乳癌防治基金會董事長、台大醫學院外科教授】
 
   
上月底到西班牙巴塞隆納參加第14屆歐洲腫瘤會議，規模僅次於美國臨床腫瘤年會，來自世界各地的腫瘤專家學者多達5千人，講題範圍亦廣，其中有份報告值得提出，就是銀髮族罹患乳癌者治療方法是否與成人族群有異？特別是較具毒性的化療療法是否使用？療效如何？該否減量？是否有共識並有準則可循？

根據討論結果，有下列幾項重點：

1.注意每1年老乳癌病人的差異性，並針對個人用藥劑量有所調整。

2.年老病人除一般例行檢查外，營養狀況、生理狀況、心肺功能及是否合併重大疾病，要更詳細評估與檢查。

3.預防性或保護性措施宜及早介入，例如高於65歲，應例行給予預防性的白血球生長因子，或血色素小於12者應及早使用紅血球生長因子，以防因低白血球引發發燒或重度貧血之發生。

4.年老病人可能已服用多種藥物，要注意化療藥物是與其有交互作用或增加副作用。

5.年老乳癌病患可能在自家使用口服化療藥物，更要仔細追蹤是否有服用？是否有任何不適或副作用？

6.化療藥物對高於70歲老人總有副作用，儘量少用，改用抗荷爾蒙製劑，或一些標靶治療藥物（這些藥物往往副作用較少）。

7.特別要監測腎臟功能，如正常，則給予足夠水分。年老癌症患者往往進食較少，常常脫水，使用化療時，往往毒性較高。

8.要確定使用化療之目的，如只是支持，儘量避免使用，以無毒性為優先考量。

9.有些可能損及腎功能的藥物應儘量避免，並適度調節劑量。

10.每一種化療藥物可能有獨特之毒性，而且有些在老人才發生，一定要特別注意。

若以上十項原則均嚴格遵行，化療對年老乳癌病人仍然有療效，則可放心使用。 

2007/10/19  聯合報