孕期搔癢性蕁麻疹樣丘疹和斑塊 -台灣醫療論壇

linda

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作者 linda 2007/7/1 下午 07:25:26

約有五分之一的婦女在懷孕期間或剛生產完的一段日子裏有皮膚搔癢的困擾。並不是所有孕婦的皮膚病都和懷孕有關。大多數孕婦的皮膚搔癢都是因為一些常見的皮膚病引起的，例如：蕁麻疹、濕疹、接觸性皮膚炎、乾性皮膚炎、藥物疹、甚至疥瘡等。只有少數病人的皮膚病跟懷孕有關的。一旦有了皮膚搔癢的問題，要先考慮是否有接觸或食用一些可能引起過敏的東西，排除掉其它可能性後，才考慮是否因懷孕造成的。
懷孕期間最常見的皮膚搔癢問題是濕疹，多半出現在懷孕中期，大約四、五個月時。此時寶寶的成長加快，肚皮上承受較多的張力，此時若沒有適時的給肚皮額外的滋潤，一些皮膚較乾燥的孕婦往往會在腰部或腹部的地方出現乾癢症狀。如果搔抓得太厲害則進一步引起濕疹。要避免上述的情形，建議從四個月開始注意減少肚皮上清潔用品的用量，並且於沐浴後在腰腹處塗一些乳液，同時避免穿著悶熱不透氣的衣物。
孕期多形疹（polymorphic eruption of pregnancy），又稱孕期搔癢性蕁麻疹樣丘疹和斑塊（pruritic urticarial papules andplaques of pregnancy），簡稱PUPPP，也是孕婦常見的皮膚病灶。此病不影響產婦或胎兒的建康，曾患過此病的人在下一胎懷孕時往往不會復發。治療以局部塗擦類固醇藥膏及口服抗組織胺來治療。孕婦到了懷孕後期往往已有妊娠紋，若長時間擦類固醇藥膏可能使皮膚更加脆弱，妊娠紋的狀況有可能加重。
另一種較少見的皮膚問題是孕期搔癢症。一般認為懷孕時高量的女性荷爾蒙影響到某些體質特殊的患者的膽汁分泌。多發生於懷孕後期，好發於腹部。除了一些明顯的搔抓痕跡外，並沒有其他的病灶。嚴重時甚至有膽汁滯留，出現黃疸。發生率在百分之零點零二到二點四之間。因為是特殊體質的關係，患者在下一胎懷孕時往往會再發，甚至有人平時口服避孕藥時也會發病。因此一些病情較嚴重、有黃疸現象者又被稱為反覆型孕期膽汁滯留症。曾有報告指出有家族遺傳性。罹患此症的孕婦早產或胎兒較小的機會比正常人稍微高些。治療上除了可以給予如前述PUPPP的症狀治療之外，可以多擦乳液，或口服膽汁螯合劑幫助膽汁的排除也有不錯的效果。患者多半在生產後數週內恢復正常。

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