甲、 Cervical spondylosis 1.原因:原因:隨著年齡的老化,椎體後緣常有Osteophytic spurs生成,椎體間關節退化造成HIVD,向後壓迫spinal cord或因foramen變小而壓迫神經根。 2.症狀:好發位置C6-7,其次C5-6 a.局部性:painful limitation of neck montion b.radiculopathy:radiated pain, paresthesia c.Myelopathy:四肢功能障礙,unsteady gait,手部活動精巧性降低,大小便功能障礙 乙、 Ossification of the spinal ligament 1.OPLL (ossification of Posterior longitudinal ligament):本症多發生於東亞人,OPLL可分類為三種:連續型、分節型、混合型,治療以手術為主。 2.Ossification of the flaval ligament(黃勒帶骨化症,OFL):常見於下胸椎及上腰椎,X-ray難診斷,MRI可見low signal之鈣化勒帶,治療以手術為主:laminectomy再切除OFL。 丙、 手術 1.手術前之準備 a.詳細完整之神經學檢查。(MP, DTR, Dermatome, Spurling s sign, Lhermitte sign, Hoffmann s sign…) b.頸椎X光檢查 c.頸椎MRI檢查 d.準備頸圈,於手術前帶入開刀房 2.手術 a.方式: i.Anterior discectomy with Interbody Surgibone fusion with or without ACP fixation ii.Cervical stenosis或OPLL,可做corpectomy加上fusion和fixation 3.手術後之處理 a.立刻戴上頸圈固定 b.給予止痛劑及肌肉鬆弛劑,並鼓勵病人下床 c.戴上頸圈三個月,門診追蹤治療
|