乳癌-台灣醫療論壇

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作者 linda 2007/7/5 上午 02:20:01

何謂乳癌－
乳癌是由乳房腺泡細胞，或是乳腺管細胞，經不正常的分裂、繁殖所形成的惡性腫瘤。這癌病除了侵犯乳房，更可能轉移到遠處其他器官(如骨骼、肺、肝、腦等等)，破壞器官功能，損害身體甚至危害生命。
如何注意乳癌？
大多數的乳癌都是病人自己觸摸到硬塊而發現的；但摸到的硬塊，不一定就是癌病，必須經過病理切片証實才能診斷。婦女應於月經結束後一星期，自我檢查乳房，摸到任何腫塊，即刻就醫。若”乳癌高危險群”的婦女，更應定期接受醫生檢查，必要時安排超音波，或乳房X光攝影檢查，以期早期發現、早期治療。
乳房的構造及變化－
乳房是由乳頭、乳腺葉、乳腺周圍的脂肪組織及覆蓋它們的皮膚組成。每個乳房是由乳頭有15-20個乳腺葉，每個乳腺葉各有一個輸乳管通往乳頭。
這些乳腺的體積會隨著年齡或荷爾蒙而有所變化。生理期前後，乳房也會明顯的腫脹及消退。乳房的變化和卵巢所分泌出來的動情激素及黃體激素息息相關。
乳腺葉－製造乳汁。
輸乳管－運送乳汁。
脂肪組織－圍繞在乳腺葉、輸乳管、血管和淋巴管四週。
淋巴液－組織排出的廢物和免疫細胞。
淋巴管－運送淋巴液。
淋巴球－收集淋巴液。
乳癌發生部位－常見於乳房外上方，但乳頭和其他部位亦可能發生。乳癌被發現時常見的主訴是摸到硬塊而且硬塊通常不會痛。乳癌可能會轉移至遠處其他器官。
乳癌的症狀－
乳癌早期大多是無症狀的，且不會伴隨有疼痛現象，但隨著癌細胞的生長，身體將發生一些變化，包含：
於乳房上、乳房周圍或腋下發現有無痛性的腫塊。
乳房大小、形狀等外觀發生改變，例如：乳頭凹陷或乳房周圍皮膚的凹陷或凸出等。
乳頭有異常的分泌物。
乳房、乳暈或乳頭的顏色發生變化，且皮膚有橘皮樣變化，甚至有濕疹，紅腫或潰爛現象。
乳癌可分為「原位癌」和「浸潤性癌」－
「原位癌」是零期癌，屬於非侵略性乳癌，轉移機會很小，癒後良好，治療後復發率低。
管內癌＆原位小葉癌
「浸潤性癌」
1.浸潤性線管癌
為最常見的乳癌，佔所有乳癌的 70～75﹪
2.浸潤性小葉癌
為第二常見的乳癌，約佔乳癌的5 ～10﹪。臨床
表現是乳房有硬塊，乳房會突出。
3.髓質癌佔所有乳癌的5﹪。
4.黏液素癌
佔所有乳癌的2～3﹪。
5.小管癌
佔所有乳癌的2﹪。
6.帕金得病
只佔所有乳癌的1﹪。最初的症狀只是乳頭搔癢與燒灼感，接著出現皮膚破皮、結痂，因此常被誤認為溼疹。
乳癌的分期－
第零期就是原位癌，乳腺管基底層或乳腺葉內。
第一期腫瘤小於2公分，沒有腋下淋巴結轉移。
第二期腫瘤在2～5公分或腫瘤小於2公分，但已經轉移到腋下淋巴結。
第三期是局部廣泛性乳癌。腫瘤大於5公分，而且已經轉移至腋下淋巴結或周圍組織。
第四期是轉移性乳癌，已有遠處器官轉移。
外科手術治療－ ●改良型乳房根除手術適用於沒有胸大肌侵犯或非第四期乳癌的患者，為目前最常使用的手術。此手術包含腋下淋巴結廓清術。
1.乳房保留手術
適用於乳房腫瘤小於3公分，非於乳頭或乳暈下方，而且無多發病灶第一、二期乳癌患者。此
手術包含部分乳房組織切除術及腋下淋巴結廓清術。通常術後需放射線治療。
2.單純性全乳房切除手術
適用於乳房腺管原位癌的患者。
3.部分乳房組織切除術
可用於小而非粉刺型的乳房腺管原位癌。
4.腋下淋巴結廓清術
腋下淋巴結被癌細胞侵犯為最重要的指標之一。
化學治療－
化學治療是使用一種或多種藥物，阻止癌細胞生長和繁殖能力。
放射腺治療(電療)－
放射線是一種電磁波，放射線治療可縮小腫瘤或在手術後摧毀可能殘餘的癌細胞。
荷爾蒙療法－
乳癌和荷爾蒙的變化有密切的關係，而它的治療方向就是減少體內女性荷爾蒙的量或阻斷其作用。
目前荷爾蒙療法對乳癌的治療效果不錯，約有三分之一的病患受惠，乳癌細胞裏如含有動情激素和黃體激素的接受體，治療效果可高達80﹪。另外，卵巢切除適用於第四期乳癌的停經患者。
免疫療法－
此為目前最新的乳癌療法。免疫療法是採免疫抗體療法（賀西平製劑）與紫杉醇合併使用，已經有報告顯示此種治療有不錯的療效。
乳癌的防治
女性的乳房是哺育兒女的重要器官，乳房健康也代表發育、成熟象徵。乳癌是很早就發現的疾病，在過去比較不受到重視，近年來有逐漸增多的趨向，所以慢慢受到國人的重視。經統計分析發現乳癌的發生和乳房的大小、形狀沒什麼關連，倒是與賀爾蒙的變化有密切的關係。
罹患乳房的高危險群如下：
１．生產第一胎時年齡大於30歲以上女性；
２．初潮太早者，12歲以前即來初次月經；
３．獨身、不孕者，產後未用母乳哺育的女性；
４．賀爾蒙長期不調者，必須以黃體素、調經藥調經者及更年期後及過度發胖的女性；
５．自初潮起，長期喜攝食高脂肪的女性；
６．常照射X光或曾做乳部手術者；
本人或近親親屬曾罹患癌症者等。雖然大致上都是女性罹患本病，但乳癌不只侵害婦女，有些男性也不能倖免，故男性絕不可掉以輕心。
病理學得知一個惡性腫瘤細胞從開始分裂，成長到一公分大小的腫瘤大約只需要六個月的時間，這些惡性細胞以等比級數成長，並跟著血液或淋巴管腺流竄，最後擴散至身體其他器，每到一處，就攫取該器官的營養，以壯大自己，使原有器官或組織的正常功能嚴重受到影響，最後連身體本身亦將不保。所以能早期發現，早日治療，才能有良好的療法。
所謂「乳癌」就是指乳房的惡性腫瘤，其症狀是在乳房內產生腫瘤、硬塊，初期的症狀可能是乳頭分泌物異常、出血、疼痛或乳頭萎縮、糜爛等。一旦罹患乳癌，癌細胞會迅速蔓延、擴散，與皮膚、胸肌胸廓黏合後，皮膚會逐漸破裂而發生癌性潰瘍。
臨床上若乳房出現下列症狀可能就是乳癌前兆，應特別注意：
１．可以摸到以前不曾發現的腫塊,但不會痛，有些可能是𤰉有關係的纖維瘤，有些則可能是惡性病。
２．乳頭凹陷或乳房部分不正常凸出，正常乳頭通常是凸出的，乳房本體則外觀圓潤，少數人可能天生乳頭稍微低陷，那無妨，要是原本正常，忽然乳頭凹陷，或乳房某處有不明原因的腫起或凹陷，就要趕快找醫生檢查。
３．乳頭或乳暈處出現不明分泌物。惟懷孕婦女為哺乳的需要，與少數青春期少女會慢慢地從乳頭分泌白色或無色的分泌物，務必請醫師特別檢查，以為辨別。
４．乳房表面出現像橘子皮一樣的變化，甚至有紅腫、潰爛現象。
５．腋下膜得到腫塊。即腋下淋巴結腫大，很可能是乳房腫瘤發生轉移的徵兆。
乳癌的預防，除作息上要正常外及避免高危險因子，最重要的是要定期做「乳房自我檢查法」及「X光乳房攝影」。九成以上的乳癌都是由患者自己外觀及觸摸中發現的，X光乳房攝影雖然經常照射有致癌的危險，但一年只做一至二次，不會造成多大的危險，且可迅速找出直徑小於一公分的早期乳癌，以降低乳癌的死亡率，是值得做的。
一旦發現罹患時，應及早就醫治療、治癒率才高。在中醫和藥膳方面，則以補氣養血、軟堅散結、活血化痰和滋養為主，軟堅中藥如牡蠣、海藻，消瘀藥物如三七、麝香、西藏紅花等；補氣藥仍以人參為首選。
西醫治療方法有：放射性療法、內分泌療法、手術療法及使用制癌劑的化學療法等。但一般多會採用手術療法，因為它是最具效果的一種。而乳房是上帝賜予女人的驕傲，幾乎沒有任何女性不去重視它，一旦割除後，在身體上、心理上都是很難去調適的。所以這時家人要在一旁給予支持並成為他心靈上的支柱，並要協助他們做定期追蹤檢查。
一般說來，患者飲食以清淡、少含大量脂肪、少用油炸為原則，要多食綠色蔬菜、玉米、水果等多纖食物，並要遠離咖啡、濃茶、巧克力、煙、酒等刺激性食品，這樣在治療時治癒率則會提高許多。
附錄：乳房自我檢查：
在月經來之第7天做檢視，若停經婦女可以以每個月固定的一天做測試即可。
洗澡前面對鏡子，舉起右手放置腦後，觀察右乳房顏色、形狀及乳頭有無分泌物且是否有不一樣之處。接著換手，觀察左乳。接著雙手皆放下觀察雙乳之差異。
洗澡時身體濕抹上沐浴乳，並將左手放在腦後，並用右手中間三指合併而以乳頭為中心，慢慢由內往外順時針方向移動，並摸摸看有無硬塊或顆粒，後再換邊尋視一遍。最後擠壓乳頭有無分泌物出現。
洗完澡後，將枕頭墊在背部並平躺後將左手放在腦後，以右手觸摸左乳房，依環狀方式循序漸進，要包括腋下及乳房上，做完再換邊尋視。
漫談乳癌成因及其防治
乳房是女性的重要性徵，惱人的癌細胞一旦『侵犯』乳房，不管嚴重與否，通常都必須接受乳房切除手術，這時候，是大是小，堅不堅挺，滿不滿意，都不再重要。緊接著要面對的問題，是如何才能『保住』它們。現代人的審美觀特別重視女性凹凸有致的曲線，乳癌因此對婦女的身體、心理具有強大殺傷力。五月母親節，亞洲醫藥網特別企畫『防癌媽咪經』，為您專訪國泰醫院一般外科主治醫師杜世興，針對乳癌發生的成因及預防作深入報導。
賀爾蒙性激素與癌細胞
台灣地區女性罹患癌症的排名順位中，乳癌佔第三位（僅次於肺癌、子宮頸癌）。乳癌之所以對於女性造成威脅，主要原因是賀爾蒙，賀爾蒙中有性激素，癌細胞在性激素的刺激下更容易生長，因此，女性較男性更容易罹患乳癌。當然，這並不代表男性可以絕對倖免於乳癌，因為男性賀爾蒙同樣也有性激素。
瞭解成因進而防治
一般來說，乳癌的成因（高危險群）包括：
遺傳
約佔乳癌發生人口的5%~10%。癌症的發生通常與基因有關，因此，只要家族的一、二等親（母親、姊妹、外婆 …..等）曾患有乳癌，那麼罹患乳癌的機率要高過一般人二到三倍。
放射線
包括X光檢查，以及曾經因為肺結核或胸線腫疾病而接受過放射線治療者，也是乳癌好發者。因此，如果太年經就接受過X光攝影或治療，最好提高警覺。
賀爾蒙
太早來經（約十二歲以前）、太晚停經（約五十五歲以後）的婦女由於受賀爾蒙激素的影響時間過長，也是乳癌的危險群。
飲食（肥胖者）
高脂肪、高卡路里類食物由於脂肪可產生動情素，動情素可能促使癌細胞增生。另外，過量膽固醇也會有一部份轉變成雌性激素而導致乳癌。
外在環境因子
經常使用殺蟲劑或化學藥劑，因其化學分子容易對體內的細胞產生病變，而提高乳癌的罹患機率。

【 linda 曾編輯過本篇文章內容， 2007/7/5上午 02:44:11 】

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乳癌症狀
當乳房內細胞產生病變，乳房會出現各種異狀，如乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物（尤其是帶血或水狀分泌物）、乳房外型改變、局部凹陷或突出、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛…等，因此，當乳房出現上述症狀，都屬於乳癌的警訊。
疼痛與否不是診斷根據
在乳房腫塊部分，值得注意的是，一般人會認為不痛的腫塊才會產生危機，事實上，癌細胞病變會產生的症狀並不單純只是痛或不痛，民眾切勿因為這種錯誤觀念而延誤治療良機。
乳癌的診斷方式
一般病理學檢查，有75%-90%的成功率可以知道腫塊是良性或惡性，進而做細針穿刺細胞學檢查，或者在局部麻醉下，取出腫瘤組織進行切片檢查來證實診斷。
不確定的病灶或屬於高危險群例行檢查病人，可以做乳房照像或超音波檢查來幫忙；乳房照像適用於年齡較大、乳房也較大病人。乳房超音波檢查則適用於年輕或乳房較小者。當然，兩者輔助檢查更佳。
乳癌的分期
臨床為了瞭解乳癌侵犯程度，決定治療方法，以腫瘤大小、腋下淋巴腺及其它器官是否有轉移來分期：
零期：乳房腫塊不大於二公分, 且無淋巴腺轉移；十年存活率98%。
一期：乳房腫塊在二.一至五公分, 可有或無腋下淋巴腺轉移；五年存活率85%。
二期：乳房腫塊大於五公分, 皮膚可能有紅腫, 潰爛或呈橘皮樣變化；五年存活率75%。
三期：多數有淋巴腺轉移；五年存活率50%。
末期：有遠處器官如骨骼、肝臟、肺臟等轉移；五年存活率30%。
乳癌治療方式
乳房切除術
切除乳房及同側腋下淋巴腺是傳統的治療方法，適用於局部腫瘤可切除而且沒有遠端器官轉移者。
乳癌保留手術
對於腫瘤小於二公分，腋下淋巴腺沒有明顯症狀者，可以使用這種療法。另外，腋下淋巴腺的切除可知道確實乳癌的分期進程，進而決定是否手術後要用輔助療法。
輔助療法
放射治療
對於腫瘤過大，擔心手術後局部仍有殘留癌細胞，腫瘤位於內側乳房，擔心淋巴結轉移，加上放射治療，可以減少局部復發的機會。
荷爾蒙治療
荷爾蒙治療法包括切除卵巢、腎上腺或腦下垂體來達到抑制癌細胞的功效，目前所使用藥物如TAMOXIFEN、AMINOGLUTETHIMIDE或MPA都沒有明顯副作用。
化學治療
抗癌藥物對於抑制乳癌細胞生長有相當好的效果，除了降低局部復發的機會，更可延長存活時間。不過，化學治療因個人體質不同而有不同的副作用，一般來說，用藥後數天之內可能會噁心、嘔吐、全身倦怠，幾次注射後可能會脫髮、經期不規則甚至會停止。
Ｑ＆Ａ：女性乳癌有什麼症狀？要如何診斷？
Ｑ：女性乳癌有什麼症狀？
Ａ：妳是否每次月經結束後一個星期，都有在浴室、鏡子前或床上自我檢查乳房的習慣？為了保有迷人的雙峰，可千萬不要嫌麻煩而忽略了這些探索身體構造的步驟喲！
相較於歐美，台灣雖然屬於乳癌低發生率地區，可是隨著生活型態、飲食習慣的日漸西化，乳癌患者越來越多。但多數乳癌患者太晚就醫，顯示女性自我乳房檢查率太低，而且因為醫學知識偏差或個性保守，導致自己摸到乳房腫塊後，仍然不願立即就醫。
乳癌最重要的症狀就是可觸摸到的乳房腫塊。雖然大部分的乳房腫塊都屬於良性，乳癌只佔一小部分，但是只要摸到任何乳房腫塊，都需要就醫進一步檢查才能分辨良性與惡性。
自我檢查乳房時，如果腫塊很硬、形狀不規則、邊緣不清楚，而且固定在皮膚或胸壁上，或是皮膚呈現凹陷、橘子皮變化，甚至紅腫潰爛，乳頭凹陷或有異常分泌物等現象，都應該懷疑乳癌的可能性。除了檢查乳房，也要檢查是否有腋下、鎖骨上及頸部淋巴結腫塊。
不過當上述變化出現時，往往已經不是早期乳癌了。因此女性如果摸到任何乳房腫塊，應立即到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查，必要時醫師會安排進一步檢查。
問：女性乳癌要如何診斷？
答：因為乳房自我檢查對早期乳癌的發現幫助有限，必需借助其他方式，如乳房超音波與乳房Ｘ光攝影，才能偵測出觸診無法發現的零期或第一期乳癌，進一步降低死亡率。基本上，有乳癌危險因子的婦女，建議35歲起接受醫師檢查，必要時安排乳房超音波檢查。女性在40歲時做第一次乳房Ｘ光攝影，日後以超音波及Ｘ光攝影交替檢查；50歲後的篩檢則以乳房Ｘ光攝影為主。如果乳房超音波發現不規則邊緣的腫塊，乳房Ｘ光攝影發現密集的顯微鈣化點，或有其他疑似乳癌變化時，則以立體定位做大範圍切除，並送病理組織做切片檢查。
(鄭維理醫師，TrustMed編輯部)
女性要如何早期發現乳房腫塊？
問：女性要如何早期發現乳房腫塊？
答：乳癌是台灣地區女性癌症罹患人數第二多的癌症，僅次於子宮頸癌。與其他癌症一樣，如果可以早期發現、早期治療，就可以保住性命，並且保住女人驕傲的雙峰。
要早期發現乳房腫塊，每個月自己檢查乳房、定期請醫師為妳檢查乳房，並且定期接受乳房超音波、乳房Ｘ光攝影檢查，都是重要的步驟，不可疏忽。如果婦女沒有每個月定期自我檢查乳房，乳房腫瘤可能要長到很大，甚至外觀已發生改變，才會察覺。
20歲以上女性請在每次月經後幾天，停經女性請在每個月的固定一天，自我檢查乳房，仔細觀察是否有不尋常的腫塊、疼痛、乳頭分泌液、乳頭凹陷或皮膚顏色改變。如果出現這些警告訊號，請儘快到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查，不要因為羞於啟齒而造成遺憾。
上述科別的醫師經常為病患檢查乳房，可以摸到一般女性摸不到的小腫塊，並且安排乳房超音波或乳房Ｘ光攝影檢查。這些特殊檢查可以發現更小、不容易觸及的微小腫塊，並且可以初步區分是良性或惡性。
問：什麼樣的女性容易發生乳癌？
答：以下是女性罹患乳癌的危險因子：
1.年齡超過50歲
2.母親或姊妹有乳癌
3.未曾生產
4.30歲以後第一次懷孕
5.12歲以前第一次月經來臨
6.50歲以後停經
7.停經後肥胖
8.某些良性乳房疾病
9.自己曾經罹患乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌
如果具有上述危險因子，請務必定期請醫師檢查乳房，並安排相關特殊檢查。
問：每隔多久需要請醫師檢查乳房？
答：20歲以上女性，每 1-2年請讓醫師檢查乳房一次。如果自己發現乳房有腫塊或異常症狀，不論年齡，請立即到乳症外科、一般外科或家庭醫學科門診就醫檢查。
問：每隔多久需要接受乳房超音波與乳房Ｘ光攝影檢查？
答：40歲以上女性，請每 1-2年接受乳房超音波與乳房Ｘ光攝影檢查。
40歲以下女性，請每 1-2年接受乳房超音波檢查。如果發現有乳房良性腫瘤，或是具有乳癌危險因子，則需要更密集地定期檢查。
問：什麼是乳房Ｘ光攝影？
答：乳房Ｘ光攝影 (mammogram)是一種特殊的Ｘ光攝影，輻射量很少，可以比徒手檢查更早兩年發現初期、微小的乳癌。
乳癌的密度較正常組織大，在乳房Ｘ光攝影上可以容易區分出來，放射科醫師會看Ｘ光片上是否有乳癌或其他良性腫瘤的變化。為了獲得較佳的拍攝效果，乳房Ｘ光攝影檢查時會先把乳房壓扁變薄，讓妳有些疼痛，不過只需要幾分鐘就完成攝影。
月經結束後，乳房比較不會腫脹，因此妳可以在安排乳房Ｘ光攝影的日期時避開月經來潮的日子，檢查時就比較不會感覺疼痛。(鄭維理醫師，TrustMed編輯部)
最常見的乳房腫瘤—乳房纖維囊腫有什麼症狀？
問：乳房纖維囊腫有什麼症狀？
答：乳房纖維囊腫好發於30至50歲，仍未停經的婦女。患者可以沒有症狀，只是無意中摸到乳房有腫塊，或因為乳房疼痛、觸痛而發現腫塊。乳頭可能出現分泌物。月經要來臨前，囊腫會變大，因此會更不舒服。乳房纖維囊腫的大小會快速變化，或是忽隱忽現。患者通常會在兩側乳房，發現多個纖維囊腫。有這些症狀的婦女，請到乳症外科、家庭醫學科或一般外科門診就醫檢查。
問：為什麼會發生乳房纖維囊腫？
答：腫瘤不論是良性或惡性，真正的原因仍未明確，只能由事後的研究，統計出一些危險因子來，告訴民眾具有哪些危險因子的人，日後容易罹患某種疾病。可是未必具有危險因子的人就一定會生病，而且沒有危險因子的人也未必就不會生病。關於乳房纖維囊腫，雌激素被認為是一個誘發因素，因為停經後而且沒有補充雌激素的婦女，幾乎不會罹患此病。
問：要如何區分乳房纖維囊腫與乳癌？
答：乳房腫塊由外表無法斷定良性、惡性，需要做細針抽吸細胞檢查、病理切片才能確定。
每次月經結束後自己檢查乳房，定期接受乳房超音波、乳房攝影檢查，追蹤腫塊的大小與數目變化，可以提供醫師作為參考。
問：乳房纖維囊腫要如何治療？
答：乳房疼痛，請避免胸部碰撞受傷，並且日夜戴上胸罩，給予乳房支撐與保護。
避免咖啡、茶與巧克力，可以減輕症狀。每天服用維生素Ｅ400IU，也可以改善。
非常疼痛的病患，可以考慮服用人工合成的雄性荷爾蒙 Danazol，不過要注意它有青春痘、水腫與多毛症的副作用。(鄭維理醫師，TrustMed編輯部)

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對抗乳癌方法多！
乳房是女性的生理特徵，也是女性美的表徵之一。然而，根據台灣地區行政院衛生署的統計，台灣地區女性死於乳癌的比率，逐年有不斷地增加的趨勢。因此，除了每個月確實的做好預防乳癌的「自我乳房健康檢查」外；關於如何有效治療乳癌，也成了現代女性的必修課程。
根據台灣地區本土醫學資料庫指出，治療乳癌的方法有：
外科手術治療：
乳房切除術自1890年問世以來，一直是治療乳癌的主要方式。手術切除範圍包括乳頭及腫瘤附近皮膚、全部乳房組織、大小胸肌及腋下淋巴結。然而，乳房切除手術常常容易造成上臂水腫、肩關節運動障礙、局部不美觀的結果。因此，在台灣地區，除了少數癌細胞已侵犯至胸肌的病例外，絕大多數都以修正型乳房根除術取代。修正型乳房根除術是保留大胸肌，只除去大胸肌膜為主的手術。
2.放射線治療：
放射線治療，主要是應用於乳房切除術後的局部輔助治療，對於癌細胞的局部復發，能有效地降低。但是，根據研究指出，手術後放射線療法的五年存活率只有59.4% 並無顯著的改變，遠低於術後化學療法的86.1% ，而且放射線療法對於遠處轉移的發生，也沒有預防的效果。然而，放射線治療對於癌細胞的局部再發病能有效控制，是受到肯定的。因此，乳癌手術後，若局部切除不夠徹底，腫瘤位於乳房中央或內側部位，腋下淋巴結轉移大於３個，或鎖骨上淋巴腺，宜於手術後接受放射線治療，以減少未來局部癌細胞再發的可能性。
3.化學治療：
由於乳癌已被認為是一種全身性的疾病，因此除了局部治療外，全身性的化學治療已被廣泛採用。通常術後腋下淋巴結轉移為陽性者，給予抗癌化學藥物。常用的化學治療藥物有CAF(cyclophosphamide, adriamycin 及5-FU)和CMF(cyclophophamide, methotrexate 及5-FU)，兩者治療的結果無顯著差異。
4.荷爾蒙治療：
荷爾蒙治療，是患者於治療前先服用抗動情激素 (tamoxifen)，引導癌細胞進入靜止期，再服用生理劑量的動情激素及黃體素，將靜止期癌細胞轉合成期，再給予抗癌藥物治療。醫學研究發現，有些乳癌的發生與荷爾蒙相關。乳癌細胞的動情激素及黃體激素受體的含量愈高者，對於荷爾蒙的治療愈有效用。因此，現在一般都認為，具有動情激素受體的乳癌病人，宜積極進行荷爾蒙治療，如黃體激素受體亦呈陽性者，則對荷爾蒙治療更具療效。此外，研究也顯示停經後乳癌婦女對荷爾蒙治療，比停經前乳癌婦女的效用高。荷爾蒙治療的療程，建議最好能持續兩年以上。
無論是哪一種治療方法，我們還是要提醒您，預防勝於治療，每月確實做好乳房健康檢查，才能護妳一生。(陳幗蒂，TrustMed編輯部)
乳癌不是女性的專利　男生也會得喔！
乳癌不是女性的專利！嘉義市天主教聖馬爾定醫院乳房特別門診近一年多來已發現了三件男性乳房惡性腫瘤的病例；根據癌症研究報告顯示，男性乳癌的罹患率，大約只有女性患者的百分之一至二，但因較容易被忽視，其死亡率高過女性乳癌。因此，聖馬爾定醫院外科主任莊茂德提醒男性朋友，千萬別忽視乳癌對男性的威脅，一旦發現乳房出現腫大或硬塊，宜盡速就醫檢查。
聖馬爾定醫院乳房特別門診近一年多來，發現了三位男性乳癌病例，三名患者平均年齡為七十三歲，都是無痛性的乳房腫塊；共通處是就醫時皆表示，腫塊的存在已有一段時間，但因為並不覺得疼痛，加上對於罹患乳癌的警覺性不高，而未予理會，經就醫切片證實為惡性腫瘤後，目前都已完成手術切除。
莊茂德醫師表示，一般來說，男性的乳房比起女性少了許多脂肪，因此會比較平坦，很容易就能從外觀或觸摸察覺到乳房的異狀，但因缺少對乳癌的警覺，往往延誤就醫。
乳癌的病症，通常會出現無痛腫塊、乳頭凹陷、皮膚橘皮樣、腋下淋巴腫大，以及不正常分泌物等，目前乳癌的治療以手術切除為主，併輔以術後的化學治療及荷爾蒙治療，必要時再加上局部的放射線治療。
由於不像女性乳房會受月經週期影響，莊茂德建議，男性不需要選擇特定的日子，平時即可以利用洗澡的時候作自我檢查。檢查方式同女性，先站立面對鏡子，雙手各採下垂、上舉、叉腰三種姿勢，仔細看乳房兩邊是否大小對稱，有無不正常突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或分泌物。
再利用肥皂水，手指併攏伸直以指腹輕壓和深壓乳房。左手上提至頭部後側，用右手檢查左乳，由乳房最外圍開始，作螺旋環狀順時鐘方向檢查，逐漸向內直至乳頭處，約三至四圈地毯式的檢查，左右手交換再作一次。再改採平躺姿勢，再作一次，務必做到完整檢查為止。最後，再以大拇指和食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物，也要注意腋下有無淋巴腫塊。

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linda

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linda 回覆於 2007/7/5 上午 02:23:47

乳癌有那些主要症狀？
1.無痛性乳房腫塊。
2.乳頭凹陷。
3.乳頭異樣分泌物，尤其是帶血分泌物。
4.乳房外型改變，局部凹陷或凸出。
5.乳房皮膚有橘皮樣變化，紅腫或潰爛。
6.腫大的腋下淋巴腺
有以上症狀應儘速接受檢查，切勿耽誤治療。
什麼人容易得乳癌？
乳癌的高危險因子，分述如下：
初經早於12歲，停經晚於55歲的婦女。
有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。
從未生育者或30歲以後才生第一胎者，也有較大的罹癌可能。
一側乳房罹患者。
乳房有增生病灶者。
卵巢癌及子宮內膜癌患者。
停經後肥胖者。
胸部曾大量接受過放射線照射者。
重度喝酒者。
攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。
口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。
如何自己檢查？
90％以上的乳癌病患都是病人自己發現的，因此婦女每個月經期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」。若經期不規則或停經後婦女，則可固定每月同一天檢查。檢查方法如下：
端坐鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流出。其次，雙手上舉，再同樣觀察乳房。
浴後仰臥，將浴巾或小枕頭置於肩下開始檢查，查完一邊換另一邊再查。
檢查時以食、中、無名指指腹觸摸兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份都需觸摸。
坐正，將一手放在頭後，重覆以上步驟，如發現有任何異樣，請儘快去找專科醫師覆查。
90％乳房腫塊或疼痛皆非乳癌
乳房腫塊是乳癌最重要的臨床表徵，雖然大部份的乳房腫瘤均是良性的，但摸到任何乳房腫瘤均應請教一般外科醫生分辨良性與惡性。各種乳房腫瘤的徵狀略述如下：
纖維囊腫：
這是最常見的良性乳房腫塊，多見於30歲左右的婦女，常是兩側性且多發、併有悶痛及脹疼壓痛感。月經來前症狀最厲害，且腫塊會變大。患者是突然摸到這種腫塊的，感覺上好像是一個充滿液體的汽球，有壓痛，輪廓清楚，微可動，以手電筒照乳房會有透亮的地方。如用針頭抽取，可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體，若囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像癌病的腫塊。
纖維腺瘤：
20歲左右的女性最多。腫瘤會移動、實質性、像橡皮樣硬、邊緣整齊、無壓痛也不會痛。
管內乳頭瘤：
40歲左右的婦女較多，常是單側性發生，乳頭突然有黃色、淡紅色水樣液體排出，此時並無疼痛也摸不到腫塊，通常這是一種較大乳管內上皮增生所致。
乳管膨脹（粉刺性乳房炎）：
多發現於40歲左右的婦女，乳頭排出顏色多變且較濃稠的液體。兩側發生，且波及數條乳管，病人有灼熱、癢或乳暈隱隱作痛之感，觸診時會發現乳暈下有彎曲腫大的乳管。若病情加劇，腫塊出現，從外表看就好像第三期乳癌，併有漿細胞乳炎。
男性女乳症：
在青春期前或當青春期的男孩，在單側乳暈上會發生一硬且痛的圓形腫塊，會變大或腫脹，使同邊乳房增大且疼痛。
乳癌：
常在單側乳房產生一硬而實質性、不移動、不痛且輪廓不規則的腫塊，多見於乳房的外側上方。隨著癌細胞侵犯，其他症狀相繼出現：如腋窩的淋巴結變硬、乳頭下陷或有血狀分泌物、乳房皮膚如橘子皮。並不是所有乳癌都會出現上述症狀，有些僅是乳頭濕疹、皮膚紅腫、皮下浸潤或摸起來可以移動、不硬的腫塊。
乳癌之分期
乳癌的分期是為了統計治療及預後的評估，分述如下：
零　期：即原位癌，癌細胞小於1公分。
第一期：腫瘤在1-2公分，沒有淋巴轉移。
第二期：腫瘤在2公分以下，但有腋下淋巴轉移；或腫瘤在2-5公分。
第三期：腫瘤大於５公分，且腋下淋巴結有癌轉移或胸壁皮膚及乳房下的肌肉有癌轉移。
第四期：已有遠處器官轉移，最常見的是轉移至骨骼、肺、肝、腦等。
乳癌的診斷和治療
乳癌的診斷方法外科醫師通常用視診、觸診就可判斷腫瘤是良性或惡性，必要時安排進一步檢查，包括乳房攝影、超音波檢查及細針抽取細胞穿刺切片檢查。乳房攝影一般適用於年齡較大的婦女，超音波檢查適用於較年輕的婦女。
乳癌治療仍以手術治療為主，放射治療、化學治療及荷爾蒙治療為輔，手術治%E7不一定要切除整個乳房，可能是手術根治或局部切除再加上放射治療，再視其荷爾蒙接受體為陽性或陰性，決定要不要再加作荷爾蒙治療。
每一位女性應定期自我檢查乳房，有異常現象即請教一般外科專科醫師，與專業醫師合作，定能克服疾病，獲得最佳治療效果。
乳減四步的概念是：
1. 看：面對鏡子雙手下垂，仔細看看乳房兩邊大小是否對稱，有無不正常的突起，皮膚及乳頭是否有凹陷或溼疹。
2. 觸：左手上提至頸部後側，用右手檢查左乳，以手指之指腹輕壓乳房，由乳頭開始作環狀順時中方向檢查，逐漸向外（約3～4圈），至全部乳房檢查完整為止，再用同樣方法檢查右邊乳房。
3. 臥：平躺下來，右肩上放一個枕頭，將右手彎曲置於頭下，重複2之方法檢查兩側乳房。
4. 擰：除了乳房，也要檢查有無腋下淋巴腺種大，最後再以大拇指與食指壓擠乳頭，注意有無異常分泌物

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