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    [分享]    鼻咽癌

    linda   發表於 2007/7/5 1:52:57



鼻咽是一個分隱蔽的地方 ,位於後鼻孔與軟胯〔 吊 鐘 〕上方之間。 上面為顱底骨;下通口咽、口腔;前入鼻腔鼻竇;後貼頸部椎骨; 左右通往 中耳。 鼻咽癌的初期症狀並不明顯,所以容易被患者及醫生所忽略。 這些症狀包括流鼻血、流鼻涕、鼻塞或耳咽管閉塞使聽覺受阻。 至於出血的現象很少在早期出現,稍後的症狀則包括影像重疊、面部疼痛及頭痛。 由於鼻咽有一個強勁的淋巴引流管通向頸部,所以鼻咽癌擴散的第一個症狀可能是淋巴結腫大。 病人在此階段立即求醫,可有治癒的機會。 倘若癌細胞變得太大,或者擴散至肺部、肝臟及骨骼,治癒的可能性就小得多。 對於那些有慢性鼻炎或鼻竇炎的人來說,鼻咽癌早期的症狀由於不明顯,很容易被忽視,甚至看醫生數月後,直至鼻咽癌已轉移,在頸部出現淋巴結腫大時,才知道已患了癌症。 約有百分之五十左右的病人是在這種情況下才第一次求醫。 如果你有這些早期的症狀,找一個專業醫生檢查你的鼻咽是非常重要的。 成 因 鼻咽癌的成因雖仍未完全明瞭,但根據研究所得,有以下因素 : 〔一〕遺傳因素 流行病學調查顯示,可能基於某些遺傳原因,鼻咽癌病人的血緣親屬,患上同樣病症的機會比其他人為高。 〔二〕EB病毒 大部分鼻咽癌病人的血清都含有一種對EB病毒的抗體,因此血液檢查可以作為鼻咽癌診斷的一種方法。這種病毒亦會出現在鼻咽癌腫的組織裡。但這病毒是否致癌原因之一,或僅是寄生在組織中而與癌病無關,至今仍未有定論。 〔三〕化學因素 華南一帶及香港人慣以鹹魚餵養嬰孩。鹹魚含有致癌物亞硝胺,而動物實驗亦證實鹹魚能誘發鼻部癌病。 病徵 鼻咽癌初起時可能沒有明顯症狀出現。當鼻咽腫瘤逐漸增大或擴 展至周圍組織時, 引起下列各種病徵: 〔一〕鼻部症狀 如鼻塞、流鼻血或晨早咯出由後鼻滴下的帶血分泌物。後者往往被誤為從氣管咯出的血痰。 〔二〕耳部症狀 如聽覺不靈、耳鳴或外耳道流膿等。 〔三〕頸側淋巴核脹大 百分之七十以上病者在初診時都有此病狀出現。除少數病人因淋巴核突 然增大或有感染外,大部分病人並無痛楚感覺。 〔四〕頭痛 頭痛多為持續性而偏於頭部一側,晚間較為厲害。 〔五〕顱神經受損引起各種病徵 最常見面部麻痺、複視、聲音嘶啞、吞嚥困難等。 〔六〕其 他 如牙緊閉、體力下降、消瘦等。





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    linda  回覆於  2007/7/5 2:38:49



鼻咽癌 鼻咽癌在歐美國家極為罕見,僅佔所有惡性腫瘤的0.3%左右。鼻咽癌是南方華人特別盛行的腫瘤,中國東南沿海之兩廣、福建、臺灣及香港、新加坡等地之中國人罹患率相當高,即使是移民到歐美之後代亦是。因此有人稱鼻咽癌為『中國癌』,一點也不為過。 台灣一年有一千多個病人, 依衛生署統計,它是台灣地區癌症第七大殺手,其中男性佔約四分之三。各年齡層皆有可能罹患,但以四十歲為高峰。 鼻咽癌發生的原因仍不清楚,只知遺傳是一個十分重要的因素。患者一等親內的家屬得病機會為一般人的20倍。其次是環境因子、燒香與抽菸都有報告認為與鼻咽癌有關。然而,常有病人是不抽菸、不喝酒。為什麼有的人會得鼻咽癌而有的人不會?目前仍不清楚。 鼻咽的位置 鼻咽乃一位於鼻腔最後端之小空腔,其上為蝶竇,其下為口咽部,後方為第一頸椎咽部位於鼻腔後方,它的兩側就是耳咽管的咽部開口(即連接耳部與咽部的管道),鼻咽腔是耳、鼻、咽喉相連的唯一通道。正常鼻咽所佔的空間有限,最寬處約略僅只有3.5公分;若於此處發生之癌,我們稱為鼻咽癌。 鼻咽癌的可能成因 幾個可能因素與鼻咽癌的形成有一定程度的關連: 種族:鼻咽癌幾乎是南方華人的專利。中國東南沿海一代的居民,發生鼻咽癌的機率最高,即使這些南方華人移民海外後,其第二代得到鼻咽癌的比率也比當地人高。 遺傳:研究報告指出:鼻咽癌病人的一等親屬,得到鼻咽癌的機會是普通健康人的20倍。 環境:探討種種致癌因素中,實驗室的研究顯示:廣東鹹魚的製作過程中因未掏出內臟,以致容易衍生揮發性的亞硝酸鹽化合物,此化合物被認為是一種強力的致癌原因。 Epstein-Barr(簡稱EB)濾過性病毒:目前國內外的研究中都發現鼻咽癌病人的血清中對EB病毒的抗體均比正常人高。但血清中的EB病毒抗體高,並不是有絕對性的意義,需要病人找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。 鼻咽癌的症狀 頸部淋巴腺腫大:這是最早及最常出現的症狀,通常不痛。 頭頸部疼痛:病人表現單側頭痛。原因不清楚的頭痛,應考慮鼻咽癌的可能。 口鼻出血:痰中有血及反覆性的流鼻血。 鼻咽症狀:鼻塞、鼻咽或膿性鼻漏也常見,因此會被誤為鼻竇炎。 耳部症狀:聽力障礙、耳鳴及耳阻塞感。 腦神經症狀:鼻咽癌物侵入顱內造成顱神經麻痺,產生眼球內斜、複視(即把一個東西看成兩個)、側臉麻木等症狀。 鼻咽癌早期診斷並不容易,症狀也不具特異性。因此大多數病人找耳鼻喉科醫師診斷時,腫瘤已是第三、四期。唯一的辦法是大家提高警覺,有上述的症狀發生者,應找可靠的耳鼻喉科醫師檢查。





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    linda  回覆於  2007/7/5 2:49:48



鼻咽癌的物理治療 鼻咽癌是頭頸部癌症發生率最高的一種,佔頭頸部癌症的40%,患者接受放射線治療後,常出現一些後遺症,需要借助接受物理治療,幫助改善。 鼻咽癌患者接受放射線治療的後遺症包括:皮膚、肌肉和關節逐漸纖維化,造成牙關緊閉和頸部肌肉僵硬;姿勢不良(良好姿勢如圖1);口腔、舌頭、咽喉部纖維化,導致吞嚥動作不良、協調性變差、口水減少,影響咀嚼及吞嚥功能。 物理治療的目標是維持頸部循環,避免肌肉攣縮,維持頸部、口部和肩膀的活動度,保持良好姿勢,以及增進口腔動作。常用的治療方法如下: ■儀器物理治療 1.熱療:利用熱敷及紅外線等,增加頸部區域循環,幫助頸部軟組織放鬆。 2.頸椎牽引:利用頸椎牽引機,幫助牽拉頸部肌肉,拉筋放鬆。 3.電療:頭頸癌術後可能會疼痛,利用電療可幫助病人減輕局部疼痛。 ■放鬆按摩DIY 1.咀嚼肌:患者常因手術或放射線治療,造成牙關緊閉、開不了口,這時放鬆口腔附近肌肉就很重要,而咀嚼肌是最緊繃的肌肉之一。用手指在兩側臉頰靠近臼齒處輕輕做揉按。(如圖2) 2.下顎肌群、喉部肌群 從下巴到頸部接近喉結的部位,此處常有手術疤痕和放射線治療造成乾燥緊繃,頸部動作受限。可讓頸部稍微後仰,用大拇指在該區緊繃處做按壓,直到緊繃處放鬆,手指再移動到其他緊繃處。 ■物理治療運動 頸部肌肉按摩放鬆之後,藉由物理治療,可增加頸部肌肉血液循環、活動度,並保持良好的姿勢,預防可能併發的肩頸不適。運動時,動作盡量和緩,每天至少要進行三回,維持三個月,直到頸部、口部和肩膀活動恢復正常。 1.頸部牽拉運動 前屈和側彎,在感覺有點緊的角度停住10秒,再放開,重複10次。 2.張嘴運動 牙關緊閉也是後遺症之一,口張不開,可以做張嘴運動。將嘴巴盡量張開10秒,重複10次,如果一開始無法張開,可以利用壓舌板或張口器輔助將嘴巴撐開。 3.下顎運動 運動顳顎關節,使下巴動作可以更加靈活。將下顎盡量往左或右並向前平移,到感覺有點緊的位置停10秒,重複10次。 鄧奕廷、張蘋之/彰化基督教醫院物理治療師





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