脂漏性皮膚炎  非類固醇治療新選擇   
 


   

有的人分明不是感冒，但是鼻子兩側卻經常紅通通，甚至臉上皮膚也跟著泛油變粗糙，如果工作壓力大、過度勞累，皮膚症狀會惡化，例如出現紅疹、脫屑，也容易有頭皮屑或搔癢的症狀。其實，這一些都是罹患脂漏性皮膚炎  （seborrheic  dermatitis）的典型症狀。脂漏性皮膚炎好發於富含皮脂腺區域，包括臉部、鼻子兩側、眉毛、耳後、嘴唇周圍皮膚部位，甚至是頸部、胸口也有可能出現。


脂漏性皮膚炎是一種慢性容易復發的皮膚炎，發生原因不明，大致與體質有關，也可能來自遺傳，主要好發年齡為30至70歲的成年人與老年人，但是一歲以下的嬰幼兒也有可能罹患。中國醫藥大學皮膚學科副教授吳孟澤醫師表示，臨床上發現患者中男性多於女性，另外，部份愛滋病患者因為免疫功能失調，也可能是好發族群之一，此外神經系統疾病如帕金森氏症患者也較易併發脂漏性皮膚炎。


治療脂漏性皮膚炎的方法，成人與小孩約略有所不同。成人罹患脂漏性皮膚炎的治療方式，醫師可能會先讓患者使用外用類固醇藥膏，但是長期使用可能會有副作用，所以必需遵照醫師指示使用，才比較沒有問題。如果擔心類固醇的副作用，目前也有一些非類固醇的藥物可供選擇，例如克多可那挫（Ketoconazole）等  imidazole類的抗黴菌劑，可能對於引起脂漏性皮膚炎與頭皮屑的皮屑芽胞菌具有抑制效果。此外，其它非類固醇類外用藥物還有例如煤焦油（Coal  Tar）以及甲硝唑（Metronidazole）等也有抗發炎作用，可用於臉部與頭皮部位治療。至於嬰幼兒的脂漏性皮膚炎常為自限性，選擇較溫和的治療方式即可。


近幾年特定局部皮膚免疫調節製劑之應用範圍日趨廣泛，也可用於治療脂漏性皮膚炎，其中代表包括他克莫司（tacrolimus）  與  pimecrolimus  等藥物，吳孟澤醫師表示，這類藥物可以選擇性的抑制免疫與發炎反應，常可以達到類固醇的療效，避免類固醇的副作用。除了剛使用時常有些許灼熱感之外，長期使用較無副作用。


透過有效的預防方法，可以降低脂漏性皮膚炎發作的次數與嚴重程度；萬一發作時，輔以適當的治療，雖然無法根治，但是也可以減緩症狀與該其和平共存，平時預防包括避免太油膩與辛辣食物，並且要避免喝酒，儘量去除壓力、避免熬夜，以及維持充足的睡眠與作息，並保持固定的運動。(中時健康)