內視鏡管徑愈做愈小,最小直徑已到零點五公分,可由鼻腔進入體內。 國內健檢市場競爭激烈,醫院砸錢購買數千萬、甚至上億元醫療儀器毫不手軟,但台大醫院研究發現,大腸鏡比近年熱門、昂貴的正子電腦斷層掃描,更能有效發現早期大腸癌。 醫院砸錢買設備,許多民眾也迷信昂貴檢查,以為花錢就一定可以揪出微小病變,台大醫院健康管理中心主任吳明賢提醒:「價格不一定等於價值」。 台大對卅九位大腸腺腫、早期大腸癌以及進行性大腸癌患者分析發現,正子電腦斷層掃描對侵犯程度較深的腫瘤較敏感,但對於早期大腸癌的敏感度較差,遺漏了不少早期大腸癌患者。台大主治醫師陳建全認為,做對的檢查,比做貴的檢查還重要。 正子電腦斷層結合正子造影與電腦斷層,目前用於癌症篩檢及追蹤。 大腸癌位居十大癌症死因第三名,篩檢工具相當多,陳建全表示,準確率最高首推大腸鏡,尤其近年搭配影像強化、染色對比等技術,不但能找出過去可能忽略的早期病灶,甚至還可以透過大腸鏡直接切除病灶治療 。 陳建全說明,坊間有些健檢中心只有做特定部位的大腸鏡篩檢,沒有檢查完整的大腸,或過分強調正子電腦斷層掃描能找出所有癌變,這些都不適當。根據台大研究,若只靠正子電腦斷層掃描,不做其他檢查,可能會有三成的大腸癌患者被忽略。 吳明賢強調,這三成中有八成以上都屬於早期大腸癌,有機會治癒。 陳建全指出,正子電腦斷層掃描具高度敏感性、高專一性,可廣泛應用在許多腫瘤分期、術後復發等評估,但已有文獻指出,對於較小、較扁平型的大腸癌,診斷率較低。 他建議,健康檢查要做全大腸的大腸鏡篩檢,不要過度相信昂貴儀器。 台大醫院健康管理中心主治醫師李宜家表示,聽到要做胃鏡、大腸鏡等內視鏡,很多人擔心痛苦而卻步,但現在可用細徑的內視鏡,可減輕插管不適,也可一路檢查鼻咽、口咽、喉部、食道、胃及十二指腸,配合影像強化,利用光源轉化多模式使用,找到不容易偵測的癌變。 2008/07/23 聯合報
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