對多數身材稍嫌不夠豐滿的東方女性而言，隆乳手術令她們想做卻又擔心。為甚麼想做呢？隆乳手術除了可以讓身材比例更好，穿起衣服來更美觀，最重要的是增加對自己身體的喜愛與自信心。那又為甚麼擔心？手術後痛不痛？術後按摩是不是既麻煩又痛不欲生？   
 
【文／吳明憲醫師（現任台中歐美整形外科診所主任醫師）】 
 
對多數身材稍嫌不夠豐滿的東方女性而言，隆乳手術令她們想做卻又擔心。為甚麼想做呢？隆乳手術除了可以讓身材比例更好，穿起衣服來更美觀，最重要的是增加對自己身體的喜愛與自信心。那又為甚麼擔心？手術後痛不痛？術後按摩是不是既麻煩又痛不欲生？植入的東西安不安全？術後看起來會既自然觸感又好嗎？究竟要選用甚麼種義乳或是放在哪兒？各式各樣的疑問和五花八門的『聽說……』，使得每位病人門診時間平均花費一兩個小時討論絕不為過。 


隆乳手術Q＆A 


1．隆乳手術是整形手術中最痛的？術後要住院嗎？ 


現在隆乳手術幾乎都是當天手術當天出院，因為在疼痛的控制上已經有更長足的進步，過去所說「痛不欲生」的故事已經是傳說了，通常我們會在手術剝離的範圍打上局部止血及麻醉劑，不但可以降低出血量也可以有效消除術後疼痛，再加上有內視鏡的輔助，疼痛感更是大大減少。 


2．按摩很恐怖，有可能可以術後不要按摩嗎？ 


義乳本身就是一個外來物，產生異物反應是很自然的人體現象，完全不按摩在學理上是很難說得過去的，通常我們會建議術後一周傷口拆完線後就開始使用口服藥物及按摩，其時間依照學理疤痕要穩定成熟需要3至6個月，我們按摩是希望能減少義乳周圍莢膜的形成以及擴大義乳在其間活動的範圍，剛開始做會有些不適是一定的，但是如果持續穩定的做下去，疼痛不適的感覺會漸次的減輕，要怎麼收穫先怎麼栽，勤作按摩的總是可以得到好結果。 


3．隨著年齡增加，義乳會往下掉嗎？ 


隆乳手術後也有人會擔心地球重力的作用，會讓義乳一直往下跑，其實我們的乳房下的皺折（inframmamary  fold）是相當特殊而強的構造，要義乳往肚子跑，除非手術中破壞得相當利害，再加上義乳夾膜的反應，其實並不會有這樣的情形。 


4．有既安全，形狀自然、觸感又佳的義乳嗎？ 


現今人工義乳大約可分為生理食鹽水灌注或是矽膠的材質這兩大類，矽膠材質的義乳用於隆乳到目前為止在台灣仍未正式通過，禁用的原因主要是因為有研究發現以矽膠義乳隆乳的人長期可能有產生自體免疫的疾病或是產生莫名其妙的症狀，但在國外除了美國禁了14年後又於2006年底開放外從未間斷使用，有些乳癌手術後重建的病人也在使用。過去一提到矽膠大家就想到小針美容的恐怖，事實上矽膠義乳自1961年開始使用以來至今已有數代的革新演進，早期義乳為稍硬的外殼液態狀的內容物，液體狀的矽膠義乳可能在義乳外殼破裂後在身體流竄，而且因為滲漏以及材質產生夾膜硬化的比例也高，到現在更柔軟的且為所謂的凝聚矽膠俗稱「果凍矽膠」。這種凝聚矽膠在1995年就在歐洲開始使用，所謂「果凍矽膠」義乳在外殼破裂後也會維持其位置不會到處亂流，要再手術取出也較不成問題，除了較過去安全外，植入後觸感較自然不易觸摸到邊緣，都是其風行的原因。除了安全的考量外，使用矽膠義乳的傷口也遠大於鹽水袋義乳，價格較昂貴也是其缺點。 


鹽水袋義乳的好處在於如果發生破裂或滲漏可以很清楚的發現，而不像矽膠義乳必需借助核磁共振來追蹤是否有滲漏的問題，另外生理食鹽水漏出來也不會有安全的顧慮。所以如果本身胸部組織夠厚，希望手術傷口小，安全期望值高的人就適合使用鹽水袋義乳。 


不過就像所有的事情一樣，有利就有弊，世上沒有十全十美的東西，對於較瘦小胸部組織較薄的人，採用食鹽水袋不容易有好的組織包覆，就容易有不自然，有皺折或容易摸到義乳邊緣等情況的產生，這類較瘦小的人如果希望要升級到較大的罩杯，除了可以採用胸大肌下隆乳外，果凍矽膠義乳會是較佳的選擇，但目前也只好等其正式通過了。另外還有常被詢問的絨毛面或光滑面義乳那一種好？我們知道隆乳手術術後最擔心的問題就是因為自體對異物排斥的作用，而在義乳周圍產生硬梆梆的夾膜，這夾膜的嚴重與否決定隆乳後胸型是否自然，有嚴重者甚至有疼痛的情況。絨毛面義乳的產生主要是希望能增加義乳的表面積，降低莢膜產生的嚴重程度，也有部分研究確實是有這樣的統計報告。但是使用絨毛面的義乳因為表面較粗糙影響在空間中滑動的程度，而可能有不自然的現象外，而且絨毛面表層較厚，而容易被觸摸到，另外採用絨毛面的義乳也無法保證必定不會產生夾膜硬化義乳變型的情況，術後三個月內仍然需要按摩，如果過去隆乳就有夾膜硬化，再次隆乳就會建議使用絨毛面義乳，畢竟多做一分預防就少一分產生的機會。除了良好的術前溝通，術前仔細的測量定位與慎選大小材質適合的義乳，再加上認真的術後按摩，期待一個美麗的胸部曲線不是夢想。 


文章來源：整形達人雜誌
 

   有乳房腫塊  可以隆乳嗎？ 
 
  乳房囊腫是女性常見的問題，雖然大部分的囊腫都屬於良性，但是若能提早進行囊腫或腫塊的治療能減低乳癌的危險。正常乳房內的乳腺組織，應該是柔軟均勻且有彈性的，且在接受檢查時不會有腫塊。如果乳腺組織增厚、變粗，甚至出現大小不等的腫塊，都屬於乳房的異常變化。   
 
【文／張大力醫師（現任東京風采整形外科診所院長）】 

乳房囊腫是女性常見的問題，雖然大部分的囊腫都屬於良性，但是若能提早進行囊腫或腫塊的治療能減低乳癌的危險。正常乳房內的乳腺組織，應該是柔軟均勻且有彈性的，且在接受檢查時不會有腫塊。如果乳腺組織增厚、變粗，甚至出現大小不等的腫塊，都屬於乳房的異常變化。乳房的腫塊可以發生在乳暈部，也可以出現在乳房內。在有些乳房囊腫的病例中，除了觸摸得到的囊腫外，還會伴隨著疼痛，有些囊腫如果位置不深的話，醫師可以使用細針抽吸囊腫可獲得緩解。 


話  雖如此如果乳房疼痛加上觸摸得到的腫塊，常令女人膽顫心驚。女性常見的良性纖維囊腫變化或纖維腺瘤觸摸起來都像是腫塊，所謂的「纖維囊腫」泛指發生在乳腺和周圍纖維結締組織的變化。其中纖維囊腫也會引起疼痛。這些良性腫塊發生的原因並不明，一般推測是荷爾蒙不平衡或是刺激過度所導致。此外，它們出現的位置可能不只一處，也可以是多處或是雙側乳房都有。 


除了美麗還可以兼顧健康 


有些患者會認為隆乳後會影響乳房篩檢，或是已有囊腫的患者不適隆乳，這些都是不正確的觀念；在手術前醫師都可以提供患者接受X光檢測，乳房檢查很重要，其實醫療教育裡，瞭解隱私的重要，所以其實大可以放心。目前就對隆乳水袋放置的位置來說，大多以胸大肌下為主，當然也有少數因為產後萎縮而放置於乳腺下的，但其實不管放置於哪哩，完全都不會影響乳房超音波及X光的檢查及判讀，所以亦不會增加病發生率，更不會增加身體、其他組織或器官罹病的機率。乳房囊腫的患者可以先做隆乳再做切片檢查，因為隆乳的位置是在肌肉下，與乳腺是不同的位置與切口，隆乳時並不會受到感染，有這層肌肉的隔離，若是乳腺有任何狀況需要做穿刺時，就不需要有太大的顧忌。 


隆乳前有發現乳房腫塊也可以隆乳嗎？ 

 
（圖／整形達人雜誌提供） 
 
乳房有腫塊時在女性乳房會被發現。是否需要一一拿來做檢查呢？大部分的乳房囊腫是良性的，有時也會合併多發性的囊腫來表現，  這需要看影像學的表現以及是否屬於乳癌高危險群的人而定，  若有異常，細針穿刺或切片檢查則無法避免。良性的囊腫定期追蹤及自我檢查即可，若有異常的變化則需進一步的檢查、  多數人會擔心是否有惡性變化的可能，因此需要定期追蹤的檢查才能早期發現早期治療。 


囊腫切除及隆乳一起施行可行嗎？ 

囊腫切除可能會汙染傷口，  造成植入物的隱藏感染。因此隆乳的傷口與囊腫的傷口需要分開施行。若是囊腫的位置太深與義乳太靠近也會增加義乳感染的風險，手術前需與醫師詳細的討論，才能有理想的結果。 


專業醫師觀點： 

乳房自我檢查法是定期自己檢查乳房有無腫塊或其他變化，也可以互相進行檢查，目的是為了早期發現腫塊。如果自我檢查後，發現有異狀或是疑似硬塊，請速就醫，再做進一步檢查，切勿拖延，耽誤病情。雖然多數腫塊不是乳癌，仍應立即去請醫生進一步檢查，以使乳癌能得到早期發現和及時治療。　 


文章來源：整形達人雜誌
 

   隆乳》隆乳前6項準備 

禁食／術前須禁食8小時，避免術中發生嘔吐，堵塞氣道

財物／不可攜帶貴重物品，或交由院方代為保管

衣物／宜著寬鬆前排扣衣物

同意書／術前看清手術與麻醉同意書，與醫師討論後填寫

確認／術前拍照，以利術後對照，醫師也會再次與患者確認手術細節

麻醉／麻醉醫師麻醉前問診藥物過敏史及身體狀況，需誠實告知

2008/06/16  元氣週報
 

   隆乳》Q&A／手術價位．怎麼做乳房檢查 

Q：隆乳手術價錢大約多少？

A：市面上約12到15萬元之間，影響收費的主要因素，端視手術採用的方法而定。經由內視鏡隆乳，因為出血少、較不疼痛，加上內視鏡儀器費昂貴，醫師本身也需具備相關技術，門檻較高，所以較傳統手術收費稍高。部分強調醫師名氣的醫療院所，可能會有更高的收費。

Q：植入水袋的c.c.量愈少，收費會便宜些嗎？

A：通常不管裝入水袋的c.c.多少，收費都一樣。但理論上表面為粗糙面的水袋，會減低莢膜產生，所以選用粗糙面的水袋平均收費要比光滑面水袋多出兩萬元。

Q：術後按摩收費情形如何？

A：多數難以忍耐疼痛的患者，需接受低劑量麻醉，以減輕按摩中的疼痛感。曾醫師說，ㄧ般診所中，每次按摩時間約需30分鐘，如加麻醉，每次收費800到1000元；少數疼痛忍受力較高，事先先吃止痛藥，不需麻醉的，一次則是收費500元。

Q：何時開始性生活？

A：隆乳後半個月就可以恢復性生活，但醫師建議術後一個月，在時機上較為合適。另外，搓揉乳房時，手勁不可太大，以免影響水袋。

Q：會不會影響哺乳？

A：由於植入的義乳是鹽水袋，所以就算植入部位是乳腺下，也不會對乳汁成分產生影響。

Q：怎麼做乳房檢查？ 

A：在乳癌篩檢的理學檢查方面，觀察乳房外觀和觸診不受影響，但建議不要接受乳房X光攝影，以免上下擠壓讓水袋產生破裂的風險，最好以乳房超音波取代。

2008/06/16  元氣週報
 

   隆乳》水袋大小、按摩長短  成敗關鍵 

僅水袋合法  尺寸很重要 

目前經行政院衛生署認可、國內唯一合法的義乳材質，只有水袋；近兩年有人以化學合成的玻尿酸注入乳房豐胸，不但所費不貲（100c.c.費用約25萬元），還會被人體吸收；10到15年前傳統以自體脂肪注入乳房的方式，也會產生硬塊、影響乳房篩檢判讀，兩者皆不建議。

曾繁穎醫師說，事先準確評估植入水袋的大小非常重要，一定要找經驗豐富的醫師。大小的決定，考慮患者意願，也要考慮胸部條件。

植入過大者  怕破洞滲水 

胸部條件如果不能配合，過大的水袋會往腋下撐，乳房外下側沒有脂肪層和肌肉覆蓋的地方，容易被摸到水袋邊緣。此外，有文獻指出，植入水袋破掉的原因，與沒有裝入最適合的水袋有關，事先評估功夫沒做好，裝入過大的水袋卻沒將水袋注滿，而使水袋產生皺褶，皺褶部位長期在植入的空間內被摩擦，一段時間後，就會破洞、滲水，使胸部變小。

乳房的寬度  也影響植入

水袋的大小，從150c.c.到300c.c.，每種size間隔25c.c.。最適合患者植入水袋的大小，須以患者胸部皮膚、脂肪厚度以及乳房寬度等條件來決定。以乳房寬度（胸骨到乳房外緣）11公分來說，假使皮膚夠厚，就適合裝入225c.c.水袋，如皮膚厚度小於2公分，就必須減至200c.c。

手術有兩種  傷口約3公分

手術方式多為傳統剝離和內視鏡手術，後者可以大大減少出血程度，降低疼痛感，但兩種方式傷口大小都在2.5到3公分左右。傷口位置，可依患者需要，決定傷口要在腋下皺褶、乳暈周圍或乳房下緣。

義乳有空間  外觀較自然

術後持之以恆的按摩，可降低莢膜程度，讓植入的義乳有較大活動空間，隨著身體姿勢的變動，在體內移動，外觀自然，與真乳相仿。

莊家榮說，產生莢膜是人體面對外來物入侵的自然防衛機制，身體植入水袋後，會產生疤痕組織來加以阻絕、排斥它。但如果莢膜過厚、甚至開始緊縮，就會擠壓被植入的水袋，讓乳房變硬、變形。

術後1個月  按摩黃金期

莊家榮表示，隆乳效果的保固全靠按摩，術後1個月是按摩黃金期，每天按摩時間建議1小時。由於按摩的疼痛比起生產輕不了多少，假設生產的痛是10分，按摩的痛大約也有8分，為了避免患者怕痛、不敢按摩，影響手術效果，初期建議可到手術醫院接受少量麻醉，由專人施予按摩，按摩好，莢膜程度低，未來乳房就愈柔軟，外觀愈自然。

隆乳救感情  你想可能嗎

整形外科診所醫師曾繁穎說，一般在術前，他一定會對患者隆乳動機進行了解，因為不管手術做得再好，患者想隆乳的決心不夠，或者是為了挽回感情才來隆乳，術後通常會後悔。

2008/06/16  元氣週報