【聯合報╱張金堅/乳癌防治基金會董事長、台大醫學院外科教授】 上月底到西班牙巴塞隆納參加第14屆歐洲腫瘤會議,規模僅次於美國臨床腫瘤年會,來自世界各地的腫瘤專家學者多達5千人,講題範圍亦廣,其中有份報告值得提出,就是銀髮族罹患乳癌者治療方法是否與成人族群有異?特別是較具毒性的化療療法是否使用?療效如何?該否減量?是否有共識並有準則可循? 根據討論結果,有下列幾項重點: 1.注意每1年老乳癌病人的差異性,並針對個人用藥劑量有所調整。 2.年老病人除一般例行檢查外,營養狀況、生理狀況、心肺功能及是否合併重大疾病,要更詳細評估與檢查。 3.預防性或保護性措施宜及早介入,例如高於65歲,應例行給予預防性的白血球生長因子,或血色素小於12者應及早使用紅血球生長因子,以防因低白血球引發發燒或重度貧血之發生。 4.年老病人可能已服用多種藥物,要注意化療藥物是與其有交互作用或增加副作用。 5.年老乳癌病患可能在自家使用口服化療藥物,更要仔細追蹤是否有服用?是否有任何不適或副作用? 6.化療藥物對高於70歲老人總有副作用,儘量少用,改用抗荷爾蒙製劑,或一些標靶治療藥物(這些藥物往往副作用較少)。 7.特別要監測腎臟功能,如正常,則給予足夠水分。年老癌症患者往往進食較少,常常脫水,使用化療時,往往毒性較高。 8.要確定使用化療之目的,如只是支持,儘量避免使用,以無毒性為優先考量。 9.有些可能損及腎功能的藥物應儘量避免,並適度調節劑量。 10.每一種化療藥物可能有獨特之毒性,而且有些在老人才發生,一定要特別注意。 若以上十項原則均嚴格遵行,化療對年老乳癌病人仍然有療效,則可放心使用。 2007/10/19 聯合報
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