【鄭群耀／高雄市熱河聯合診所復健師】 


「治療師，這幾天我的小腿肚都一直有熱熱、脹脹的感覺，走路都好痛，而且我發現我的腳開始出現好幾條青色細絲放射狀的血管，甚至皮膚摸起來還會熱熱的，常常會癢而抓到破皮，怎麼會這樣，我該怎麼辦？」 


個案王老師因工作較常需要維持站立，下肢腫脹，疼痛無法久站，接受評估與治療。門診醫師確診為下肢靜脈曲張，轉給復健部的物理治療師，教病患一些治療與預防下肢靜脈曲張的運動治療與衛教。 


靜脈曲張，意指靜脈血管內的血流因為靜脈壁或靜脈瓣膜脆弱，使得血流積聚無法回流心臟，也就是俗稱的「靜脈瘤」或「浮腳筋」。靜脈曲張常在18至35歲間悄悄出現，而且50至60歲間最明顯，女性發生率約為男性的4倍。 


引發靜脈曲張的原因，以年老者的靜脈血管壁彈性變差、病患長時間靜態站立、肥胖等原因，最為常見。靜脈曲張因為靜脈血管突起在皮膚表面，常帶有瘀血性的疼痛，而且突起的血管也不易消失，造成外觀上的改變，病患才會不自覺地發現靜脈曲張的問題。 


營養師可依病患飲食情況給予病患建議與體重控制，物理治療師更可給予靜脈曲張的運動治療方式與衛教，並教病患選購適合病患本身的彈性襪。狀況嚴重者，由醫師進行手術。 


以物理治療師的專業觀點，浮腳筋的物理性循環治療及彈性襪應用，有很好的療效，特別是要避免血栓的形成。 


當有急性血栓靜脈炎發生時，應多休息，並將患肢抬高。在急性期發炎時，肢體的運動均會引起下肢的疼痛以及靜脈的鬱積充血，所以不論是主動或被動活動，在急性期都屬於禁忌，這時的治療重點在於抗血栓藥物的內服外用。 


在慢性期，會建議病患平時應多做腿部保養與拉筋伸展運動，盡量避免維持過久靜態的站姿與坐姿，盡量避免穿著高跟鞋，並穿上適當彈性係數的彈性襪，以減輕腿部的壓力。 


2007/09/03  聯合報