肉毒桿菌素是一種從肉毒桿菌所提煉出來的神經毒素，最早是用來治療斜視以及肌肉攣縮的病人，但自從發現注射肉毒桿菌對於皺紋減少有明顯功效之後，現在可說是醫學美容界享富盛名的極品之一。   

肉毒桿菌作用機轉

肉毒桿菌素的作用機轉主要是作用於神經末梢，藉以抑制乙醯膽胺(acetylcholine)的釋放和分泌，而產生化學性的去神經效應(chemical  denervation)。

對照於除皺方面的效用，即是阻斷了神經末梢的傳導功能，讓肌肉得到放鬆，停止過度的收縮，因為肌肉緊張而產生的皺紋就會暫時獲得緩解，達到除皺的效果。

臨床上治療項目

目前在臨床上最常應用肉毒桿菌素的治療包括了：

整形外科》

．表情皺紋：主要是利用肉毒桿菌可以放鬆肌肉的作用，而改善因為皺眉、眨眼等肌肉牽扯所生成的皺紋，如抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等。

注射肉毒桿菌素最擔心的就是因為劑量過多而產生的後遺症，像是表情僵硬、撲克臉，因此再次提醒想要藉著打肉毒桿菌素回春的讀者，一定要找有經驗、專業的醫師。其效果大概可以維持6個月以上，之後需補打以維持延長效果。

．臉型雕塑：許多人習慣長期用同一邊咀嚼，久而久之將會造成臉型的不對稱，此時可以藉助肉毒桿菌，兩邊同時施打適合的劑量，慢慢修飾不對稱的臉型。另外，也可以柔化下眼線旁過度肥大的眼輪匝肌使眼睛看起來較大、有神。

．國字臉：主要是施打在兩頰嘴巴咬緊後的肥大肌肉上，即為咀嚼肌。效用可持續一年，患者盡量不要吃硬質的食物，同時也要避免夜間磨牙。

．眉型調整：有些人的眉毛會與眼睛非常貼近，給人的感覺較不容易親近，因此可以在皺眉肌、鼻上肌肉側部之眼輪匝肌等部位施打肉毒桿菌素，抬高眉毛位置，同時也改善魚尾紋、鼻子橫紋等皺紋。

 
左圖為蘿蔔腿治療前，右圖為治療3至4個月後。(健康世界/提供) 
 
．腿型雕塑：因為長期走路、運動，又沒有適時按摩放鬆肌肉，導致蘿蔔腿成型，令許多女性感到困擾。以往可能需要利用外科手術切除部份小腿肌肉或神經，又或是利用抽脂的技術才可以有所改善，只是外科手術必須麻醉，風險較大；現在只要在小腿突出的肌肉部位注射肉毒桿菌素，讓肌肉放鬆，就可以改善肌肉型的蘿蔔腿。圖一案例利用一邊半瓶的劑量，每個月打一次，3∼4個月後達到效果。

．凹陷疤痕

．脖子直紋

醫學應用》

．斜視：大部份施打肉毒桿菌素治療的項目都必須重複注射才能保有最佳效果，但矯正斜視的效果卻只要注射一次就可以達到永久療效，因此已逐漸成為外科手術外最多斜視患者的選擇。

．顏面痙攣

 
顏面神經麻痺。(健康世界/提供) 
 

．顏面神經麻痺：因為腫瘤切除或是開刀後，導致顏面神經邊緣運動枝發生麻痺，使得下嘴唇無法正常作對稱性之動作，使用肉毒桿菌素於對側之肌群讓下嘴唇放鬆而可以自然開合。

．斜頸症

．多汗症：常發生在手掌、腳掌及腋下等處，目前根除的方法是利用外科手術切除交感神經節，但是除了麻醉的風險之外，尚有代償性出汗(汗水從胸前、後背或大腿內側等處排出)的後遺症。而肉毒桿菌素卻沒有這方面問題，只要在療效消失前補打即可。

．磨牙

．半邊小臉症

．狐臭：因為腋下頂漿腺過度分泌加上感染所造成，除了外科手術摘除頂漿腺外，肉毒桿菌素可以減少汗水的分泌量，達到控制狐臭的發生。患者可以考慮在夏天來臨之前施打，一次價格大約2∼3萬，是害怕開刀與擔心麻醉的人另一選擇。

注射不當也是會有不良影響的

肉毒桿菌素提供患者一個快速、有效及低侵入的治療方法，但是注射過量也是會帶給人體不良的影響，最常見的就是肌肉無力與擴散，肉毒桿菌進入人體後有部分可能會擴散到其他非治療的肌肉，因此注射完的2個星期內必須避免熱敷、按摩以及洗三溫暖等。此外，臨床上也曾經發生類肉毒桿菌症候群（botulinum-like  syndrome）的後遺症，主要症狀為口渴、肌肉酸痛等。如果因為感染而正在使用aminoglycoside的抗生素的患者，不建議同時注射肉毒桿菌。

健康世界雜誌  2007年8月號