喉癌的發生率：
根據行政院衛生署的統計資料，在民國83年時喉癌的發生率佔所有頭頸部癌症的10%，僅次於口腔癌與鼻咽癌，而高居頭頸部癌症排行榜的第3位。喉癌的平均發病年齡約在55-65歲，男性與女性患者的比例是5-20：1，也就是說，絕大多數的喉癌是發生於男性患者。然而近20年來，女性患者罹患喉癌的比例有逐漸增高的趨勢，以美國為例，20年前患喉癌的男、女比例為12：1，近年來已變為5：1，這可能與女性吸煙人口的增加有密切的關係。值得注意的是喉癌可以當作身體其他部位癌症的「指標癌」，喉癌患者同時罹患第二種癌症的機率是5-10%，其中以同時罹患肺癌者佔大多數，約有7-15%的喉癌患者日後會發生肺癌，其他諸如下咽癌、口腔癌、食道癌等亦常在喉癌發作數月至數年後被診斷出來。
喉癌的致病原因：
導致喉癌的可能致病原因很多，但多無直接的證據證明這些原因與喉癌的形成有關，目前被認為與喉癌的形成最有關聯的原因是吸煙與喝酒。
吸煙
目前全世界喉癌發生率最高的國家是泰國，每10萬男性中約有18.4人，10萬女性中約有3.4人會罹患喉癌，根據研究可能與吸某種特殊的雪茄有關。一般來說，88-98%的喉癌患者是吸煙族，其中50%的患者每天抽一包以上的香煙，如果每天抽兩包以上香煙的話，死於喉癌的機會是不吸煙者的13倍，而且吸得越多，開始吸煙的年齡越早，得喉癌的機會就越高。
喝酒
喝酒被認為可能會導致多種癌症的生成，尤其是當喝酒又吸煙的話，兩者致癌的能力會有加成作用。據統計又吸煙又喝酒的人得喉癌的機會是正常人的25-50倍。
基因遺傳
許多癌症的生成可能與基因遺傳有關，據統計約有7-15%的喉癌病人其家族成員有人亦罹患癌症。日本的研究發現56.1%的喉癌病人，其家族成原有人罹患胃癌、肺癌、或者是喉癌。
病毒
近來的研究發現泡疹病毒和人類乳頭瘤病毒感染可能會導致喉癌的形成，尤其是乳頭瘤病毒跟喉癌的關係更為密切。
其他
其他可能導致喉癌形成的原因尚包括放射線治療，慢性炎症，空氣污染，化學物質吸入等等，但皆缺乏有力的證據證明。喉癌的症狀：
聲音沙啞
聲音沙啞是喉癌最常見的症狀，然而感冒或是過度使用聲帶者（如老師和歌手）也常見此種症狀，但一般感冒或吼叫引起的聲音沙啞大多在兩週內會痊癒，如果超過兩個禮拜仍有聲音沙啞的症狀時，一定要儘快就醫檢查。
呼吸困難
聲門部位（聲帶所在之處）是呼吸道最狹窄的地方，如果有腫瘤的話，極易阻塞氣道而造成呼吸困難。
疼痛
聲門癌的患者很少會有疼痛的症狀，但若腫瘤侵犯到下咽部或者是聲門上癌的患者則常有疼痛的症狀發生，這種痛在吞嚥時會更形加劇，有時甚至於會牽涉到耳朵也會覺得疼痛。
吞嚥困難
當腫瘤長大侵犯下咽部甚至侵犯食道時，患者就會有吞嚥困難的症狀出現。
咳嗽
咳嗽這種症狀較少見，但若腫瘤造成聲帶麻痺時，口水會嗆入氣管造成咳嗽。
其他晚期的症狀
喉癌尚有一些其他的症狀，多發生在較晚期的病人，例如咳血，體重減輕，口臭，頸部腫塊等等。
喉癌的診斷：
當出現上述症狀時，請儘速請耳鼻喉部醫師進行檢查。一般醫師在門診會先用間接喉頭鏡檢視患者的喉部，如果發現有腫瘤時則會安排住院，在全身麻醉下施行直接喉頭鏡的檢查，確定腫瘤侵犯的範圍並切片證實，除此之外，醫師還會安排電腦斷層或核磁共振掃描以確定腫瘤浸潤的深度，對可能接受手術的患者，肺功能檢查也是很重要的。喉癌的治療：
喉癌的治療主要是依病人的一般健康情形，腫瘤大小，位置，頸部淋巴結轉移的有無而決定。對於極早期，面積極小的聲門癌或原位癌，可以在切片檢查時一併用雷射將患側聲帶切除即可，至於較大的腫瘤則需接受下列的治療模式以求根治
（1）放射線治療（俗稱電療）
對於第一期和部份第二期喉癌的患者來說，電療是很好的治療方法。電療的基本原理是經由某種程度的游離輻射（如鈷60）來摧毀癌細胞，當然它對於癌細胞周圍的正常組織也會有某種程度的傷害。接受電療的患者可以保存喉嚨的所有功能,所需付出的代價是放射線引起的脫皮,噁心,嘔吐,咳嗽等副作用。不過這些副作用充分休息並給予充分的營養和水分後,在幾個月內都會自然恢復。
(2)手術治療
喉癌的手術治療方式很多,第一期和第二期聲門癌的病人可以施行喉部份切除術,切除一側或加上部份對側的聲帶組織,病人術後仍能說話,但其聲音會改變,通常變得較沙啞而低沉,音量也較小,至於呼吸和吞嚥功能則不會受到影響。第三期和部份第四期的病人可以施行喉近全部切除術,切除四分之三以上的喉頭組織,醫師會在頸部的下方開一個洞以供呼吸,這個洞稱為氣管切口,經由訓練患者仍能夠發聲說話,但聲音的品質當然較差。這些病人仍能如正常人一般地飲食,不過他們的呼吸,咳嗽則完全經由氣管切口。至於部份第三期和大多數第四期的患者,因腫瘤侵犯的部位過大,必須接受喉全部切除術的治療,手術喉頭組織全部拿掉,並作氣管切口以供呼吸,患者將無法發聲說話,但呼吸及吞嚥則不受影響,這些病人會暫時失去味覺與嗅覺,鼻水的分泌量也會增加。
(3)合併治療
對於腫瘤侵犯範圍過大或已有淋巴轉移的患者,合併療法是最好的選擇。合併療法的種類很多,最常用的有下列三種:1.手術切除加上術後放射治療2.前引性化學治療加上電療或手術3.合併化學與放射治療,此三種合併療法對於較晚期的喉癌患者皆有不錯的治療效果。喉癌患者的預後:
由於解剖構造的特殊,一般說來,喉癌的治療效果在所有的癌症當中算是相當好的一種,而且喉癌的症狀常在早期就出現,這時瘤還很小,侵犯的範圍也很有限,且容易治療。對於第一期和第二期聲門癌患者而言,其五年存活率常可達90%以上,雖然聲門上癌與聲門下癌患者的預後較聲門癌患者差,但總體而言就全部的喉癌患者統計起來,治療後至少有50%以上的患者可有五年的存活率。喉癌患者的復健
喉全部切除術後病人最大的問題是說話,因為病人的聲帶完全切除掉,以致無法發聲。但是,許多病人可以練習用食道語來講話。所謂的食道語(也就是腹語)是指病人將空氣經過舌頭的擠壓而吞入食道和胃裏面,然後再將空氣擠壓出來,此時空氣會使食道和咽部產生振動而發出聲音,病人把這聲音再配合唇,舌的活動,就能夠產生話語了。只要耐心地教導與學習,至少有三分之二的喉切除病人可以成功地學習食道語;有的只要數週就能學會,有的卻需花上數個月甚至一年的時間。事實上,食道語是最自然,且最好的語言復健方式。如果病人學不會食道語或不想學,則可以利用一些人工的輔助器來幫助發聲。目前較常用的有兩種,一種是利用氣管切口呼出的空氣,通過儀器上裝置的簧片振動而產生聲音,然後用小塑膠管將之引導進入口腔,隨構音而變動成一般語音。這種說話方式有如口咬著咽斗講話,易學,價錢又便宜。另外一種講話輔助器是振顫發音器,乃利用電池動能裝置振動發聲,病人取之壓放於頸部平坦部份,隨後與平常說話動作配合,就可以發出如機械人講話般無抑揚頓挫之分的單調話聲來,可惜價錢較貴,語音清晰度較差,因此使用者也較少。除了這些之外,也可選擇手術在食道與氣管之間作一廔管,引導空氣進入食道而振動發聲。結語:
喉癌是國人相當常見的頭頸部惡性腫瘤之一,其主要的致病原因可能與抽煙和喝酒有關;最常見的症狀是持續兩週的聲音沙啞;診斷必須靠耳鼻喉醫師以直接喉鏡檢查與切片才能證實;主要的治療模式是放射線治療或手術治療;一般說來,患者的預後相當好,只要接受正規的治療模式,絕大多數患者都能脫離癌症的威脅;即使是接受喉全部切除術的患者,只要經過適當且耐心的復健,大多能恢復言語及溝通的能力。
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作者 linda
2007/7/5 上午 01:57:27
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