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    [分享]    膀胱癌

    linda   發表於 2007/7/5 1:52:08



膀胱是肌肉性囊狀結構,上接來自兩側腎臟的輸尿管,收集腎臟排出的尿液,暫時貯積起來,其量約為200∼300毫升,即可生產強烈尿意,但可隨各種精神狀況及疾病而變化。 在各種人類癌症中,膀胱癌與肺癌一樣,是少數幾種發病率逐漸增加的癌症。最主要的原因可能與工業產物及人工色素有關。在苯胺色素工廠工作的工人,其發病率為平常人的30倍高,各工業先進國家中不乏此類報告。吸菸的人得病的機會也遠比不吸菸者高。患膀胱癌的病人尿中含色氨代謝物的量,據報告比正常人高,這些因素都可能與膀胱癌有關。此外,寄生蟲感染也曾有人報告。 膀胱癌的種類 依組織可區分為下列三種: 1.移形上皮細胞癌:這是最多的一種,約佔所有膀胱癌的90%。 2.鱗狀上皮細胞癌:在膀胱癌中佔7-8%左右。 3.腺性上皮癌:最少,約佔膀胱癌中1-2%。 膀胱癌的原因 膀胱癌真正發生的原因仍不清楚,但許多相關因素值得注意。 例如:1.吸菸者罹患膀胱癌的機率,是不吸菸者的五倍之多。 2.烏腳病地區有較高膀胱癌罹患率。 3.職業上的接觸,如染料工業、油漆或印刷工人。 膀胱癌的症狀 膀胱癌的最主要症狀是血尿,特別是無痛性的血尿。約80%的膀胱癌病人皆因血尿出現始接受檢查,血尿可以持續或反覆發生。如果年紀較大的人發現這種症狀,首先一定要考慮膀胱癌的可能性。 有時可有脫落之組織碎片或肉團血塊等排出,如腫瘤侵及膀胱頸部,則會有小便困難及尿意頻繁等。有時因腫癌侵犯及輸尿管引起阻塞,而產生腎水腫。如在下腹部發生鈍痛或摸到硬塊,則為晚期的症狀。 膀胱癌的診斷及檢查 成人凡是出現血尿,皆應接受徹底的檢查。要診斷膀胱癌,一般的例行尿液檢查,通常都可發現超過正常數量的紅血球或合併細菌感染。也可做尿液細胞檢查、細胞染色體檢查,這是無痛的非侵襲性檢查。進一步的診斷有X光造影、膀胱鏡檢查合併切片,以及經尿道膀胱內超音波掃描及電腦斷層掃描等。 膀胱癌的鑑別診斷 出現血尿的原因很多,良性的膀胱腫瘤及膀胱發炎、膀胱結核也可引起血尿。由腎臟或輸尿管、尿道發生的腫瘤也會發生,不過如經X光攝影及膀胱鏡檢查,則與其他疾病的區分並不困難。 膀胱癌的診斷,一般是經尿道使用膀胱鏡檢查,並取出切片做細胞分類,必要時可使用X光造影、靜脈腎盂攝影、電腦斷層、超音波或核子掃描,進一步確認癌細胞是否轉移。 膀胱癌的治療 膀胱癌的治療因疾病進展程度的不同而有很大差異,一般癌細胞侵犯程度的不同而區分為以下各期,而有不同的治療的方式: 零 期:癌細胞只限於黏膜。此時經尿道切除或電燒膀胱腫瘤;術後再加上膀胱內灌藥治療即可。八成患者可行這種簡單手術達到良好療效。 第一期:侵犯到黏膜層,但未達到肌肉層,治法與零期同。 第二期:腫瘤已侵犯肌肉層,但未達到軟部組織。此時可施行經尿道切除術、膀胱部份切除或全切除,視侵犯大小不同而定。 第三期:腫瘤已超過肌肉層,而擴及漿膜層和周圍脂肪,但未達周圍其他器官,無淋巴腺轉移。此時必須將膀胱根除性切除,加上尿路改道手術或放射線治療或全身性化學治療。 第四期:腫瘤已侵犯其他器官,或有淋巴腺及器官轉移。此時只能靠放射線治療或化學療法。 膀胱全切除後,目前可用迴腸來替代,甚至改作一新膀胱。 膀胱癌的預後 膀胱癌的預後與前述各期的侵犯情形關係很大,零期及第一期利用電燒或經尿道切除,預後很好,但易再發,再發是膀胱癌的一個特性,有人認為是當初治療不完全所致,也可能引起癌症的原因並未消除,如尿中繼續排出起癌物或病人繼續吸菸等等。第二期以後的預後則大為降低,五年生存率只在20%左右。因此早期診斷對膀胱癌的預後有決定性的關連。 膀胱癌的預防 由於膀胱癌與個人的工作環境及嗜好有密切關係,因此事先的預防是可能的。在茉胺工廠工作的工人應定期身體檢查,定期施行膀胱鏡檢查,工作期間最好不超過三年,而且工人的年齡最好在20至45歲間,如有任何懷疑的腫瘤出現,應即離開該工作環境。 膀胱因是一種貯存器官,由尿中排出的起癌物易於此處誘發癌症,因此如時常排尿,可減少生癌機會。時常飲用開水可增加尿量,稀釋起癌物的濃度。病人應絕對禁止吸菸。 對預防膀胱癌應注意事項 不吃有防腐劑的和化學物質食物,可能附有農藥的食物務要洗淨。 每天應多喝水,尿量維持二千西西以上可減低致癌物質在膀胱的濃度。 不要養成憋尿習慣,最好每小時排尿一次,排尿愈頻繁,致癌可能性愈小。 每天服用大量維生A、C和B6。 不吸菸。 少染髮、少接觸染料及有機溶劑。 此外,為防止疾病復發,經治療後應每三個月做一次膀胱鏡檢查,超音波或電腦斷層檢查,二年後改為每半年追蹤一次,五年後每年追蹤一次。 中年男子如果從事印刷、皮革製造業,應每半年做一次尿液及尿液細胞學檢查。 膀胱癌的結論 年紀較大的人,如果有間歇出現不痛性血尿的話,一定要請泌尿科醫師檢查,早期診斷和早期治療是應付癌症最好對策,祇要大家提高警覺,充分與醫師合作,雖然膀胱癌可怕但一定會有滿意的治療效果。 膀胱癌症狀 膀胱癌的症狀 最典型的膀胱癌症狀就是血尿,尤其是無痛性的血尿。在重度血尿( 即以肉眼即可辨視出血尿者 )的患者中有20%是有膀胱癌。在輕度血尿( 即以顯微鏡下可檢視出血尿者 ),若年齡大於45歲,則有10%是患有膀胱癌。除了血尿外,其他的症狀有頻尿、排尿疼痛、尿急及會陰或腹股溝蹊酸痛。 在統計上,膀胱癌的症狀有:無痛性血尿(佔90%)、膀胱炎、尿路感染、膀胱出口阻塞、輸尿管阻塞致腎絞痛或腎衰竭。另有10%是作其他檢查而發覺的。也有一部份的症狀是不明原因的體重減輕、貧血。 【 linda 曾編輯過本篇文章內容, 2007/7/5上午 01:52:32 】





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    linda  回覆於  2007/7/5 2:39:38



膀胱癌每年均有增加的趨勢,男女之比約為 2.5倍。男性發生率的排名為第七位,死亡率為第十二位。女性發生率則為第十三位,而死亡率為第十四位。佔生殖泌尿器病人的56.6%,這個腫瘤與經濟發展的成長成正比,並有逐漸上升的趨勢。 膀胱的功能 膀胱被三層有力肌肉包著, 膀胱位在軀幹的底部,也就是恥骨的後方。膀胱功能就像一個水袋主要的功能是收集和貯存尿液,而將尿液經由尿道自膀胱排出體外。女性的尿道比較短約只有四公分,開口在陰道前面;男性的尿道較長,它會通過攝護腺以及陰莖,長度約二十公分。 危險因素 染料化工工廠工人得癌比率高30倍 血絲蟲感染 抽煙 放射線照射 不正常的胰化胺基酸代謝 膀胱癌的症狀 膀胱癌有時在一開始沒有任何明顯的症狀,會與泌尿系統感染症狀相似,所以會在數年後才發現是膀胱癌是有可能的。90%的患者會有無痛性血尿的現象,隨著出血量多寡不同,尿的顏色會呈現紅褐色的變化。排尿時會感到疼痛、頻尿或常感到便意,則是另一需要提高警覺的警訊。25%的病人會頻尿、急尿、容易局部發炎腫痛,有時會兩腳腫痛等現象。 膀胱癌的診斷 尿液檢查:收集病人尿液後進行離心、沉澱做抹片檢驗,由病理醫師判讀有無癌細胞的存在。 靜脈腎盂攝影術(簡稱IVP):藉由這項檢驗,可以由光片上觀察腎臟、輸尿管、膀胱的情形。醫師將顯影劑經靜脈血管注射進去,這些顯影劑將由腎臟排泄, 經輸尿管到達膀胱,工作人員會每隔數分鐘進行X光片檢查,醫師可全盤檢查整個泌尿系統, 看有無不正常的病灶及變化。 膀胱鏡檢查:醫師將膀胱鏡從尿道慢慢插入膀胱,如果發現可疑的部份,就取下組織樣本,病理醫師可在顥微鏡下檢查組織中有沒有癌細胞。 其他檢查:胸部X光、骨骼掃描、骨盆腔電腦斷層。 膀胱癌的分期 第 0 期:癌細胞只局限在黏膜層。 第 I 期 :癌細胞長至黏膜下層,至此還稱為表淺性膀胱癌。 第 II 期:癌細胞侵犯至肌肉層。 第 III 期:癌細胞穿過膀胱壁,進入膀胱的脂肪層。 第 IV 期 :癌細胞已發生轉移。





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