腎臟-台灣醫療論壇

admin

來自：台北
等級：站長
發表：共300篇
狀態： offline
註冊： 2003/12/5
經驗值：2343.3
熱誠值：480

作者 admin 2007/7/2 下午 04:36:52

　　腎臟是血液淨化器官，一般人有兩顆長得像蠶豆一樣的腎臟，每一個約有拳頭般大，位於後腰部的肋骨緣下面，由顯微鏡下面看，每個腎臟由100萬個腎元組成，而每個腎元依序由腎絲球、近曲小管、亨利氏管及遠曲小管連結起來。集尿管則連結所有的遠曲小管開口，將尿液收集到輸尿管而進入膀胱。

　　食物中的蛋白質與體內代謝產生的廢物會進入血液中，由腎臟來負責過濾血液中的含氮廢物與過多的液體。腎臟每天過濾液體約160-190公升，其中大部分皆回收體內，僅約1-2公升離開身體形成尿液；除了過濾血中毒素，腎臟還執行下列重要工作：

釋放荷爾蒙（如腎素）幫忙調節血壓；
調節電解質（如鈉、鉀、鈣等）平衡；
釋放紅血球生成素(EPO)刺激骨髓製造紅血球；
合成活性維他命D幫忙維持骨骼鈣質和身體正常的化學平衡。

台灣醫療論壇 https://bbs.tw16.net

王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務

台北鑽孔切割三重鑽孔切割新莊鑽孔切割板橋鑽孔切割牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割

[推薦評價好店] - 4C快修連鎖門市

專業維修買賣-筆電+手機+電腦+Iphone+Ipad

新北汐止店 (02) 7751-9182 新北市汐止區福德一路86巷22號	新北板橋店 (02) 8257-3990 新北市板橋區四維路137巷10號
桃園大溪店 (03) 387-4353 桃園市大溪區中華路210號	新竹竹東店 (03) 545-6220 新竹縣竹東鎮長春路二段65號
新北三重店 (02) 2973-7288 新北市三重區中正南路1號

123

發表主題

回覆主題

引用

傳訊

admin

來自：台北
等級：站長
發表：共300篇
狀態： offline
註冊： 2003/12/5
經驗值：2343.3
威望值：480

admin 回覆於 2007/7/2 下午 04:38:16

腎功能
　　腎臟有很強的儲備能力，即使腎功能降到只剩50%，除了幾種明顯的腎臟病外，多半缺乏明顯的臨床症狀。當腎功能降到20%以下，健康可能會出現嚴重問題。當降到10-15%以下時，如果沒有洗腎或換腎通常都活不久。最常檢驗的腎功能項目是：

血液尿素氮（BUN）：蛋白質代謝廢物會以尿素氮型式回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。腎功能差，其值會升高，正常血液每100cc中含7-20毫克的尿素。假如BUN超過20mg/dl表示腎臟功能可能欠佳。但是當身體脫水或心臟衰竭時BUN也會上升。
血清肌酸酐（Creatinine）：是正常肌肉活動分解而來。正常腎臟會將它從血液中過濾和尿液一起排出體外。當腎臟功能變差， creatinine也會升高。其正常值每100cc血液中約0.6-1.2毫克，但每個醫院的正常值可能稍有差異，且與個人肌肉質量有關，所以男性正常值會略高於女性。
可收集24小時尿液來測肌酸酐廓清率，男性正常為每分鐘97-137cc，女性為88-128cc。

腎臟衰竭的原因
　　引起腎衰竭導致洗腎的主要原因是腎絲球腎炎，其次是糖尿病。
糖尿病：抑制身體使用葡萄糖，假如葡萄糖待在血中不分解，他的作用也像毒素般。當未使用的葡萄糖傷害到腎元時叫糖尿病腎病變。
高血壓：傷害腎臟中小血管。受傷的血管就不能從血中過濾毒素。
腎絲球腎炎：損害腎元之過濾單位。許多病例的原因未明，但一些病例可能是有遺傳性，其他有一些可能由感染，發炎所誘發。
長期使用未經醫師處方的一些止痛藥，抗生素，利尿劑或減肥藥，甚至一些草藥或偏方都可能傷害到腎臟。
腎結石和遺傳性疾病：如多囊腎，隱性遺傳多囊腎可能在子宮內就已產生，而成人型多囊腎有可能到成人時才會被偵測到。

腎臟病的症狀
　　當腎臟由於疾病或受傷而不再維持足夠功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積。最早的前兆是：

血壓變高
尿液成鐵銹或棕色。尿液帶血。小便起泡，要小心可能有蛋白尿。
血清肌酸酐，女性大於1.2，男性大於1.4 mg/dl l 腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。
頻尿，尤其夜間。排尿困難或疼痛
眼瞼浮腫或臉，手腳水腫
背部肋骨緣下面疼痛。
　　當腎功能降到10%以下，有害廢物大量堆積，可能因高血壓導致頭痛，眼花。皮膚較乾燥，手足麻木等週邊神經病變。因為無法製造足夠的紅血球生成素導致貧血，顯的臉色不佳，疲倦。可能會有心臟衰竭，肺水腫。因為代謝性酸中毒導致呼吸加快，甚至骨頭產生病變。
末期腎臟病之預防診治與自我照護

如何活得更健康
楊五常
台北榮民總醫院腎臟科主任、台灣腎臟醫學會理事長
張益德
台北市立關渡醫院腎臟科主任、台灣腎臟醫學會副秘書長

　　腎臟病初期可能症狀不明顯，不易察覺其嚴重性，有朝一日病情逐漸進展即可引發慢性腎衰竭，進而須接受透析(俗稱洗腎)治療。當腎功能的指標「肌酐酸」(Cr)超過每百毫升6-8毫克(mg/dl)、或「肌酐酸清除率」(CCr)低於每分鐘15西西(ml/min)即稱為末期腎臟病。CCr的計算可由收集24小時尿液及抽血檢驗Cr值求得；或由年齡、體重(公斤計)、及血清Cr值推算得知。其公式為(140 -年齡)×體重∕(72×Cr)，若病患為女性，其值則再乘以0.85。

　　由於末期腎臟病之醫療照護品質深深影響日後透析時之健康及伴隨合併症；此時，切忌盲目求醫，迷信偏方。病患若要活得更健康，除接受腎臟科醫師之密切追蹤，定時追蹤腎功能檢驗及其他生化數值外，應謹記下列原則：

良好的血壓控制(收縮壓維持在120-130mmHg，舒張壓在70-80mmHg)、適度的減低蛋白質攝取量，避免有腎毒性之止痛藥、抗生素、離子性顯影劑檢查或偏方等以減緩腎衰竭進展之速度。
補充鐵劑或接受造血荷爾蒙(俗稱EPO)治療，以改善貧血並防止未來之心血管疾病。
矯正酸中毒並定時評估血清白蛋白值及營養狀態，以避免營養不良。
減少飲食中磷攝取量，適度接受鈣片及維生素D治療，以預防腎性骨病變。
治療高血脂症並停止抽煙，以減少心血管疾病。
就體質及未來就業或求學考量，在醫護人員衛教下，慎重選擇未來透析治療之方式，即血液透析或腹膜透析。此二種方式各有優缺點，並無孰優孰劣之分，須依病患狀況量身訂做選擇之。病患之體質或就業狀況日後改變時，仍可隨時改變治療方式。
病患若優先選擇血液透析作未來治療方式時，應在CCr小於25ml/min時，即接受動靜脈廔管手術。動靜脈廔管為血液透析病患之生命線，目的是讓靜脈變大變粗且有彈性，足以承受反覆扎針與高速的血流量，影響透析病患之健康極為深遠；因此，愈早接受該手術，廔管之壽命才能維持得愈好愈久。
當血清Cr值大於10mg/dl或CCr值在5-10 ml/min時，若病患同時有厭食、體重減輕、無力、心臟衰竭、肺水腫或難以控制之高鉀血症等尿毒症狀，即可考慮開始接受透析治療。
　　病患開始透析之初，切勿心灰意懶，放棄原有之就業或求學。尿毒症病患不幸中之大幸處，即是病患接受良好的透析治療後，大多數病患都能康復，使生活機能回復或接近正常。此時病患會再度燃起生命的信心，思索事業或學業的重新出發。

台灣醫療論壇 https://bbs.tw16.net

[推薦評價好店]

4C快修連鎖門市
專業維修買賣 - 筆電 + 手機 + 電腦 + Iphone + Ipad
新北汐止店   (02) 7751-9182
新北市汐止區福德一路86巷22號汐止修手機.汐止修Iphone.汐止修ipad.汐止修筆電.汐止修電腦
新北板橋店   (02) 8257-3990
新北市板橋區四維路137巷10號板橋修手機.板橋修Iphone.板橋修ipad.板橋修筆電.板橋修電腦
新北三重店   (02) 2973-7288
新北市三重區中正南路1號三重修手機.三重修Iphone.三重修ipad.三重修筆電.三重修電腦
桃園大溪店   (03) 387-4353
桃園市大溪區中華路210號大溪修手機.大溪修Iphone.大溪修ipad.大溪修筆電.大溪修電腦
新竹竹東店   (03) 545-6220
新竹縣竹東鎮長春路二段65號新竹修手機.新竹修Iphone.新竹修ipad.新竹修筆電.新竹修電腦

王師父專業牆壁切孔鑽孔引孔工程服務
牆壁鑽孔切割,牆面引孔鑽孔,地板鑽孔切割
台北鑽孔切割 三重鑽孔切割 新莊鑽孔切割 板橋鑽孔切割

123

發表主題

回覆主題

引用

傳訊

admin

來自：台北
等級：站長
發表：共300篇
狀態： offline
註冊： 2003/12/5
經驗值：2343.3
威望值：480

admin 回覆於 2007/7/2 下午 04:38:39

認識腎臟病與日常生活保健

高雄醫學大學腎臟內科副教授
黃尚志

　　好像有那麼ㄧ點感覺，周遭的親友因罹患尿毒症而接受「洗腎」的消息時有所聞，到底尿毒症是怎麼ㄧ回事？「洗腎」又是什麼可怕的事？為何總是令人聞之色變！其實尿毒症也稱為「末期腎臟疾病」，是腎臟受疾病侵害發生病變，影響其正常功能到無法維持人體的需要時，出現種種症狀的總稱。到此時期除非找到可以取代腎臟功能的方法，否則人體是無法繼續活下去。幸而拜醫學與科技發達之賜，如今不管是以透析（洗腎）或是腎移植（換腎），尿毒症的病人皆可以活得很好，也可以回歸社會重啟生命的第二春。

　　一般說來病人到腎臟科求診的主要訴求有兩類，一是發生某些症狀如背痛、水腫、血尿等而懷疑腎臟有問題，幸好這些症狀往往並不一定是腎臟的問題，或只是輕微的毛病，病人求診只是因為心理的疑慮，經過解釋及處理後，心理的疑慮清除，皆大歡喜。二是已檢驗或診斷出腎臟功能異常，想再次獲得確定及專業處理，這類病人就診時往往腎功能已有一定程度的損害，可悲的是病人過去渾然不知、或已知悉但根本未加以注意。腎臟病雖然早期不會有明顯的症狀，但若能定期接受簡單的尿液及血液腎功能檢查，還是可以早期發現病變早期治療。

　　治療腎臟病的原則涵蓋三方面；一是針對腎絲球腎炎的特異性治療，其次是以各種藥物治療保持腎絲球濾過率，避免腎功能的惡化，第三是對因腎臟疾病所造成之症狀作處理，目的在解除因腎衰竭所造成之種種症狀。扼止腎功能惡化是近年來腎臟疾病治療上的一大主流，治療的策略為阻斷腎絲球腎炎的免疫反應、降低腎絲球內高壓、或阻止正常腎組織產生硬化與纖維化。整體而言腎臟病的治療必須由避免藥物傷害、控制血壓及低蛋白飲食療法等三方面控制腎功能惡化的速度。

　　就像其他的疾病的醫療一樣，腎臟病患者在日常生活中要保持多休息少增加腎臟負擔的方式，對於血壓、血糖、血脂要好好控制，避免攝取過高的蛋白量而增加腎臟的負擔。一定要戒菸，保持正常的運動習慣，不要亂吃止痛藥，及服用來路不明藥物，以避免腎臟遭受更大的傷害，在心理上更要做好長期挑戰的準備，以積極的態度面對疾病的威脅，相信在現代醫療的照護下必能讓您的健康獲得更大的保障。

台灣醫療論壇 https://bbs.tw16.net

[推薦評價好店]

123

發表主題

回覆主題

引用

傳訊

admin

來自：台北
等級：站長
發表：共300篇
狀態： offline
註冊： 2003/12/5
經驗值：2343.3
威望值：480

admin 回覆於 2007/7/2 下午 04:39:09

腎臟病的應變之道

　　腎衰竭可由抽血和尿液檢查而發現。腎臟有很強的儲備能力，腎病早期可能靜悄悄地，所以驗血和尿液應列為常規檢驗。早期發現早期治療對預防慢性腎病惡化是有幫助的。有腎臟病應定期在腎臟專科醫師門診追蹤。假如在腎病初期經由以下幾點你可能挽救你的殘餘腎功能達許多年。

控制血糖於飯前115-125mg/dl以下，糖化血色素（HbA1C）在6.5-7.0％；
控制血壓收縮壓於120-130、舒張壓於70-80 mmHg；
使用低蛋白飲食；
維持血中正常膽固醇；
使用血管收縮素轉化酵素抑制劑(ACEI) ；
除了許多有效的藥，健康的生活方式，例如減重和規律運動，通常對高血壓的控制甚至避免都有幫助。適量喝水，不抽菸等可保護腎臟健康。嚴格控制血糖可延緩或避免糖尿病腎病變的發生。當糖尿病伴隨高血壓，有些藥像ACEI和ARBs(血管收縮素Ⅱ接受器阻斷劑)這類的藥除了降壓外，對保護腎功能方面也有幫忙。

台灣醫療論壇 https://bbs.tw16.net

[推薦評價好店]

123

發表主題

回覆主題

引用

傳訊