膽  結  石  是  膽  囊  裡  面  有  結  石  。 

膽  管  結  石  有  兩  種  ： 

肝  內  膽  管  結  石  。 
肝  外  膽  管  結  石  。 
肝  內  膽  管  結  石  來  源  是  肝  內  膽  管  b  i  l  e  (  膽  汁  )  成  份  變  化  引  起  的  。 

肝  外  膽  結  石  來  源  有  兩  種  ： 

膽  囊  結  石  掉  到  肝  外  總  膽  管  。 
肝  內  膽  管  結  石  掉  到  肝  外  總  膽  管  。 
膽  結  石  可  接  受  腹  腔  鏡  囊  切  除  手  術  。  膽  管  結  石  要  用  手  術  治  療  ，  假  如  只  有  膽  管  內  小  石  頭  ，  可  用  內  視  鏡  擴  約  肌  切  開  術  後  ，  把  石  頭  掏  出  來  。 

膽道結石種類及治療 
膽  固  醇  結  石  ：  與  膽  固  醇  在  膽  汁  中  的  溶  解  度  的  多  寡  有  密  切  關  聯  。 
膽  色  素  為  主  要  成  份  的  色  素  石  ：  約  佔  東  方  人  之  所  有  膽  石  病  患  的  4  0  %  ，  其  機  轉  可  能  是  過  多  的  未  結  合  型  膽  色  素  與  鈣  結  合  。 
鈣  質  石  。 
症  狀 

當  發  生  膽  道  結  石  時  會  有  以  下  症  狀  ： 
右  上  腹  部  疼  痛  為  最  常  見  症  狀  之  一  ，  疼  痛  強  度  可  由  輕  度  悶  痛  到  嚴  重  的  絞  痛  。  嚴  重  時  背  部  或  右  肩  也  會  疼  痛  。 
右  上  腹  部  有  飽  脹  感  ，  常  會  有  打  嗝  或  嘔  吐  。 
發  燒  或  畏  寒  。 
黃  膽  ：  也  就  是  臉  色  變  黃  ，  鞏  膜  (  眼  白  )  變  黃  。 
若  總  膽  管  完  全  阻  塞  住  時  ，  小  便  顏  色  會  呈  茶  褐  色  ，  而  大  便  顏  色  會  變  灰  白  色  。 
這  些  症  狀  有  時  會  與  胃  部  疾  病  發  生  混  淆  ，  所  以  當  這  些  症  狀  發  生  時  ，  請  趕  快  至  醫  院  腸  胃  肝  膽  科  或  一  般  外  科  求  治  ，  以  免  延  誤  治  療  。 
診  斷 

有  經  驗  的  醫  生  藉  由  以  上  的  臨  床  表  現  ，  即  可  初  步  的  診  斷  出  病  患  目  前  的  問  題  ，  然  後  再  藉  由  下  列  儀  器  做  進  一  步  的  確  定  診  斷  。 

腹  部  超  音  波  (  A  b  d  o  m  i  n  a  l  u  l  t  r  a  s  o  n  o  g  r  a  p  h  y  )  準  確  性  9  5  %  。 
腹  部  一  般  攝  影  (  P  l  a  i  n  a  b  d  o  m  e  n  )  準  確  性  2  0  %  。 
檢  查 
 
超  音  波  ：  這  是  膽  道  疾  病  都  會  做  的  一  種  檢  查  ，  是  一  種  無  痛  性  和  無  傷  害  性  檢  查  ，  常  用  來  檢  查  膽  囊  及  肝  臟  疾  病  ，  在  檢  查  前  須  要  禁  食  4  至  6  小  時  ，  檢  查  後  可  以  立  即  進  食  ，  而  檢  查  報  告  在  當  天  就  可  知  道  。 
內  視  鏡  逆  行  性  膽  道  胰  臟  攝  影  (  E  R  C  P  )  ：  這  是  膽  道  結  石  常  做  的  一  種  檢  查  (  單  純  膽  結  石  不  必  做  )  。  它  就  像  做  胃  鏡  一  樣  ，  將  內  視  鏡  吞  入  十  二  指  腸  ，  由  內  視  鏡  打  入  顯  影  劑  再  照  X  光  。  所  以  必  須  在  X  光  檢  查  室  進  行  。 
做  前  注  意  事  項 
．  填  寫  放  射  線  診  斷  檢  查  同  意  書  。 
．  檢  查  前  晚  十  二  時  後  及  當  天  須  禁  食  (  包  括  開  水  )  。 
．  若  戴  有  假  牙  ，  檢  查  前  請  取  下  。 
．  須  有  家  屬  陪  同  。 
．  到  達  檢  查  單  位  後  會  接  受  注  射  藥  物  或  由  口  服  藥  物  ，  您  可  能  會  覺  得  口  乾  或  麻  麻  的  感  覺  ，  這  是  藥  物  的  影  響  ，  在  檢  查  後  這  些  感  覺  會  慢  慢  消  失  ，  而  這  些  藥  物  的  目  的  是  為  了  使  檢  查  容  易  進  行  。 
．  通  常  當  醫  師  知  道  檢  查  結  果  時  ，  會  給  予  解  釋  並  安  排  治  療  或  接  受  其  它  更  進  一  步  的  檢  查  。 

檢  查  後  注  意  事  項 
．  檢  查  後  一  小  時  可  試  著  喝  水  ，  沒  有  不  舒  服  就  可  進  食  。  若  在  檢  查  之  前  就  已  經  禁  食  ，  則  必  須  持  續  禁  食  。 
．  檢  查  後  檢  查  後  若  有  喉  嚨  不  適  是  正  常  的  ，  這  種  情  形  會  逐  漸  改  善  。  但  若  是  有  腹  脹  、  腹  痛  、  發  燒  或  畏  寒  時  請  告  訴  負  責  護  士  轉  告  醫  師  做  處  理  。 

經  皮  穿  肝  膽  道  攝  影  (  P  T  C  ) 
這  種  檢  查  方  法  是  使  用  細  針  直  接  由  皮  膚  將  顯  影  劑  打  入  肝  管  內  ，  通  常  也  會  順  便  放  入  一  條  引  流  管  ，  將  膽  汁  引  流  出  來  。  當  有  黃  膽  情  形  時  或  是  總  膽  管  有  阻  塞  時  ，  醫  生  會  建  議  您  接  受  這  項  檢  查  。  檢  查  須  在  X  光  檢  查  室  進  行  。 

檢  查  前  準  備  的  事  項 
．  抽  血  ：  檢  驗  血  小  板  和  凝  血  時  間  。 
．  檢  查  前  晚  十  二  時  以  後  開  始  禁  食  。 
．  填  寫  放  射  線  診  斷  檢  查  同  意  書  。 
．  須  有  家  屬  陪  同  。 

檢  查  後  注  意  事  項 
．  臥  床  6  ~  8  小  時  之  後  可  活  動  ，  但  檢  查  當  天  須  休  息  不  要  做  太  多  的  活  動  。 
．  假  如  沒  有  禁  食  或  腹  脹  、  腹  痛  等  不  適  ，  就  可  以  進  食  。 
．  若  有  引  流  管  時  請  參  照  引  流  管  照  顧  (  如  後  述  )  。 
．  有  傷  口  疼  痛  情  形  是  屬  正  常  的  ，  但  如  果  疼  痛  厲  害  不  能  忍  受  ，  且  有  發  冷  或  發  燒  ，  插  管  的  地  方  或  引  流  管  出  血  時  請  即  告  知  負  責  護  士  轉  告  醫  師  做  處  理  。 
．  當  報  告  送  至  病  房  (  約  一  天  )  醫  師  會  給  予  解  釋  或  安  排  其  他  的  處  理 

T  型  管  膽  管  攝  影 
這  種  檢  查  在  接  受  膽  道  手  術  後  有  留  置  T  型  引  流  管  時  才  會  做  ，  檢  查  時  間  須  在  接  受  膽  道  手  術  一  週  後  才  可  以  執  行  (  所  以  大  部  份  是  在  出  院  後  回  來  門  診  時  才  會  做  )  。 
．  在  X  光  檢  查  室  執  行  。  顯  影  劑  由  膽  汁  引  流  管  打  入  之  後  照  X  光  ，  醫  生  以  X  光  片  來  確  定  膽  管  內  傷  口  癒  合  情  形  及  是  否  有  結  石  殘  留  ，  如  果  一  切  正  常  ，  醫  生  會  考  慮  將  膽  汁  引  流  管  拔  掉  。 

手  術  後  膽  道  纖  維  鏡  檢  查 
這  種  檢  查  在  接  受  手  術  後  有  留  置  膽  汁  引  流  管  時  才  會  做  ，  醫  生  會  用  一  條  細  長  的  膽  道  鏡  經  由  膽  汁  引  流  管  的  傷  口  進  入  膽  道  內  ，  並  可  接  到  電  視  上  ，  醫  生  可  以  直  接  由  電  視  膽  道  鏡  螢  幕  看  到  膽  管  內  是  不  是  還  有  結  石  。 

如  果  有  的  話  ，  就  直  接  把  石  頭  取  出  ，  這  種  方  法  簡  單  且  合  併  症  少  ，  但  檢  查  時  經  由  膽  道  鏡  偶  而  可  能  會  有  疼  痛  情  形  ，  檢  查  後  疼  痛  即  會  減  輕  ，  也  可  以  服  用  止  痛  劑  ，  這  種  檢  查  通  常  在  接  受  手  術  後  三  週  即  可  做  ，  當  膽  管  內  正  常  也  沒  有  結  石  留  下  ，  醫  生  會  考  慮  將  膽  汁  引  流  管  拔  掉  。