無症狀B型肝炎帶原者 

無  症  狀  B  型  肝  炎  帶  原  者  ，  追  蹤  多  年  後  其  結  局  大  致  有  以  下  四  種  ： 

第一種： 

表  面  抗  原  自  然  轉  陰  ，  即  不  見  了  。  此  約  10﹪  自  然  轉  陰  ，  成  為  真  正  健  康  人  。  至  於  多  久  才  會  自  然  轉  陰  ，  目  前  並  無  規  律  何  時  轉  陰  ，  多  則  十  幾  年  ，  少  則  幾  年  。 

第二種： 

有  一  少  部  份  會  發  展  為  慢  性  肝  炎  ，  約  10﹪  。 

第三種： 

轉  變  為  肝  癌  ，  據  研  究  ，  帶  原  者  患  肝  癌  機  會  非  常  顯  著  地  高  於  非  帶  原  者  ，  但  不  是  所  有  帶  原  者  一  定  會  發  展  為  肝  癌  。 

第四種： 

終  身  攜  帶  表  面  抗  原  ，  即  不  能  自  然  轉  陰  ，  也  不  會  轉  變  成  慢  性  肝  炎  、  肝  硬  化  及  肝  病  。  人  體  與  B  型  肝  炎  病  毒  ，  處  在  和  平  共  處  之  狀  態  ，  這  種  狀  態  比  較  多  見  。 

所  以  血  中  測  到  表  面  抗  原  陽  性  時  ，  不  要  害  怕  及  到  處  服  藥  ，  這  是  不  正  確  的  求  醫  方  式  ，  應  找  醫  生  詳  細  確  定  屬  於  哪  一  種  狀  態  ，  再  來  對  症  施  於  防  治  措  施  。 
 
治療B型肝炎新希望 

拉  美  夫  錠  是  治  療  B  型  肝  炎  新  希  望  ，  但  並  非  是  萬  靈  丹  ，  根  據  國  外  臨  床  試  驗  ，  並  不  是  所  有  B  型  肝  炎  帶  原  者  都  適  用  此  藥  ，  研  究  結  果  發  現  B  型  肝  炎  e  抗  原  陽  性  ，  病  毒  DNA  存  在  且  為  治  療  前  之  肝  功  能  SGPT  之  高  低  影  響  治  療  效  果  。 

以  拉  美  夫  錠  每  日  100  毫  克  治  療  發  現  若  治  療  前  SGPT  小  於  正  常  值  上  限  2  倍  ，  其  e  抗  原  轉  陰  率  只  有  5﹪  ，  若  治  療  前  SGPT  大  於  等  於  正  常  值  上  限  2  倍  ，  及  小  於  正  常  值  上  限  5  倍  ，  其  e  抗  原  轉  陰  率  有  26﹪  ，  大  於  及  等  於  正  常  值  上  限  5  倍  ，  其  e  抗  原  轉  陰  率  為  64﹪  。 

若  不  分  治  療  前  之  肝  功  能  高  低  ，  治  療  1  年  後  之  總  e  抗  原  轉  陰  率  只  有  16﹪  。  我  們  知  道  若  e  抗  原  沒  有  轉  陰  ，  停  藥  後  病  毒  一  定  復  發  。  而  如  何  改  進  e  抗  原  轉  陰  是  我  們  須  繼  續  努  力  之  方  向  。 

原  則  上  慢  性  B  型  肝  炎  肝  功  能  升  高  代  表  本  身  對  抗  B  肝  病  毒  免  疫  力  增  強  ，  此  時  再  加  上  抗  病  毒  藥  物  才  有  轉  高  戰  勝  B  肝  病  毒  之  機  會  。  亞  洲  人  只  有  1/3  慢  性  B  肝  病  毒  帶  原  者  有  肝  功  能  異  常  ，  適  合  用  拉  美  夫  錠  治  療  而  有  好  的  效  果  ，  其  他  2/3  是  處  在  肝  功  能  正  常  或  稍  增  加  ，  這  些  人  效  果  差  ，  如  何  增  加  這  些  病  人  抗  B  型  肝  炎  病  毒  之  免  疫  力  ，  是  值  得  去  探  索  的  。 


以拉美夫錠治療慢性B型肝炎 

以  拉  美  夫  錠  長  期  治  療  ，  發  生  YMDD  基  因  變  異  之  發  生  率  隨  治  療  時  間  增  長  而  增  加  。  根  據  報  導  第  一  年  發  生  率  為  24﹪  ，  第  二  年  為  42﹪  ，  第  三  年  為  53﹪  。  所  以  以  拉  美  夫  錠  治  療  過  程  中  出  現  基  因  變  異  之  處  理  是  很  重  要  的  。  意  見  如  下  ： 

1.  臨  床  上  ，  病  人  服  用  拉  美  夫  錠  6  個  月  以  上  ，  如  果  再  出  現  SGPT  上  升  ，  HBV  -  DNA  增  高  或  陽  性  ，  應  考  慮  可  能  有  HBV  基  因  變  異  。 

2.  疑  有  基  因  變  異  而  病  情  相  對  穩  定  ，  如  SGPT  輕  度  增  高  ，  在  正  常  值  上  限  2  倍  之  內  ，  臨  床  情  況  良  好  ，  可  繼  續  服  藥  及  加  強  觀  察  。 

3.  少  數  病  人  若  病  情  惡  化  ，  例  如  有  臨  床  症  狀  加  重  ，  SGPT  明  顯  升  高  ，  大  於  正  常  值  上  限  5  倍  ，  或  其  他  肝  功  能  異  常  ，  應  即  時  做  出  處  理  。