肝功能檢查項目 
在  日  常  診  療  中  ，  所  謂  的  「  肝  功  能  檢  查  」  包  括  膽  紅  素  (Bilirubin)  、  白  蛋  白  (Albumin)  、  球  蛋  白  (Globulin)  、  轉  氨  脢  (SGOT，SGPT)  、  膽  道  酵  素  (r-GT  Alkaline  Phosphatase)  、  血  清  氨  (Ammonia)  、  凝  血  脢  時  間  等  ，  不  同  項  目  的  檢  查  ，  代  表  著  不  同  的  臨  床  意  義  。  它  們  可  以  瞭  解  肝  細  胞  的  損  傷  程  度  ，  也  可  以  時  間  診  斷  其  他  器  官  的  病  變  如  膽  道  疾  病  、  心  臟  衰  竭  、  糖  尿  病  或  肝  結  核  病  等  。 

肝功能中之轉氨脢 
SGOT  (Glutamic  Oxaloacetic  Transaminase)  中  文  稱  麩  草  酸  轉  氨  脢  ，  SGPT  (Glutamic  Pyruvic  Transaminase)  中  文  稱  麩  丙  酮  酸  轉  氨  脢  ，  是  肝  細  胞  內  的  重  要  酵  素  。  SGOT  大  部  份  存  在  於  粒  腺  體  內  ，  少  數  存  在  於  細  胞  質  。 
因  此  當  肝  細  胞  壞  死  後  ，  它  會  流  失  於  血  清  中  ，  造  成  SGOT  濃  度  上  升  。  SGPT  大  部  份  存  在  於  肝  細  胞  質  中  ，  當  肝  細  胞  受  到  病  毒  或  毒  素  侵  害  時  ，  肝  細  胞  會  產  生  變  性  ，  細  胞  膜  通  透  性  增  加  ，  而  促  使  SGPT  流  失  於  細  胞  外  ，  而  導  致  血  清  中  SGPT  濃  度  上  升  。 
一  般  病  毒  性  肝  炎  的  肝  功  能  指  數  上  升  ，  而  且  SGPT  大  於  SGOT  ，  酒  精  性  肝  炎  是  SGOT  大  於  SGPT  ，  肝  硬  化  也  是  SGOT  大  於  SGPT  。 
SGOT  及  SGPT  指  數  之  高  低  最  常  為  病  患  及  醫  師  用  來  評  估  肝  病  病  情  穩  定  性  與  否  之  指  標  。  其  正  常  值  每  個  醫  療  院  所  有  稍  些  不  一  樣  ，  可  以  隨  著  檢  查  方  法  不  一  樣  而  有  些  差  異  ，  但  一  般  而  言  正  常  值  為  40  單  位  以  下  。  因  此  民  眾  在  評  估  SGOT  及  SGPT  是  否  異  常  ，  應  以  同  一  檢  驗  單  位  為  標  準  。   

   肝功能致因影響 
肝  纖  維  化  現  象 

纖  維  化  是  肝  硬  化  之  前  站  ，  時  間  不  定  ，  視  肝  炎  發  作  次  數  及  嚴  重  度  而  定  。  唯  有  阻  止  肝  炎  繼  續  發  炎  才  可  能  阻  止  纖  維  化  繼  續  惡  化  ，  西  藥  方  面  目  前  有  zeffix  及  interferan  可  以  殺  死  病  毒  而  減  少  ，  肝  纖  維  化  繼  續  進  行  ，  至  於  本  身  已  纖  維  化  了  ，  西  醫  目  前  無  特  殊  用  藥  ，  中  藥  方  面  ，  大  陸  北  京  醫  院  友  誼  醫  院  王  寶  恩  教  授  研  究  冬  蟲  夏  草  可  以  有  些  功  用  。 

三酸甘油脂 

三  酸  甘  油  脂  （Triglyceride）  是  重  要  脂  質  之  一  ，  其  來  源  是  由  腸  道  吸  收  食  物  中  的  脂  肪  及  由  肝  臟  合  成  ，  其  正  常  值  為  25  至  150  mg/dl  之  間  。  三  酸  甘  油  脂  在  進  食  三  十  分  鐘  開  始  上  升  而  在  六  小  時  後  達  到  最  高  值  ，  因  此  檢  查  時  必  須  在  空  腹  8  小  時  以  上  才  可  以  抽  血  。  避  孕  藥  、  類  固  醇  、  高  糖  份  食  物  、  長  期  多  量  喝  酒  ，  會  使  血  清  中  產  生  高  三  酸  甘  油  脂  血  症  。  控  制  食  物  攝  取  量  、  減  肥  、  運  動  ，  可  以  使  三  酸  甘  油  脂  控  制  在  正  常  範  圍  之  內  。  還  有  肝  衰  竭  會  使  三  酸  甘  油  脂  降  低  。 

r-GT  膽道酵素 
r  -  GT  （  r  -  Glutamyl  Transpeptidase）  是  參  與  蛋  白  質  代  謝  之  一  種  酵  素  ，  在  腎  臟  含  量  最  多  ，  其  次  是  胰  臟  、  肝  臟  、  脾  臟  及  小  腸  ，  但  血  清  中  r  -  GT  的  主  要  來  源  是  肝  臟  。  其  存  在  於  肝  膽  管  上  皮  細  胞  中  。 

因  此  r  -  GT  之  上  升  代  表  膽  道  之  病  變  為  主  ，  當  肝  膽  道  系  統  有  阻  塞  或  膽  汁  滯  留  時  或  肝  臟  本  身  有  腫  瘤  或  癌  症  時  ，  其  r  -  GT  會  不  正  常  。  還  有  8  5  ﹪  之  飲  酒  者  其  血  清  r  -  GT  有  上  升  現  象  。 

因  此  在  臨  床  上  有  以  r  -  GT  之  升  降  來  作  為  酗  酒  程  度  之  指  標  。  甚  至  可  以  推  測  病  患  近  期  1  至  2  星  期  曾  喝  酒  過  ，  某  些  藥  物  如  抗  凝  血  劑  、  抗  癲  癇  藥  物  也  會  使  血  清  r  -  GT  上  升  。 

磺醯尿素藥物在體內的變化 

磺  醯  尿  素  藥  物  服  用  後  大  部  分  會  和  血  中  蛋  白  質  結  合  （90-99﹪）  ，  主  要  在  肝  臟  代  謝  ，  代  謝  物  再  由  腎  臟  排  除  。  Tolbutamide  是  磺  醯  尿  素  藥  物  類  藥  物  中  作  用  最  短  的  藥  物  ，  Chlorpropamide  作  用  最  長  ，  長  達  36  -  72  小  時  ，  劑  量  過  量  時  容  易  造  成  過  長  的  低  血  糖  效  應  ，  而  且  會  在  肝  臟  代  謝  成  仍  具  活  性  的  代  謝  物  ，  對  老  年  人  及  腎  臟  功  能  不  佳  者  最  好  避  免  使  用  ，  現  在  臨  床  幾  乎  己  不  在  使  用  。 

磺  醯  尿  素  藥  物  的  吸  收  不  會  受  食  物  影  響  ，  但  食  物  會  延  遲  藥  品  達  到  最  高  血  中  濃  度  的  時  間  ，  特  別  是  gliclazide  ，  所  以  部  份  學  者  認  為  應  在  餐  前  三  十  分  鐘  前  服  用  ，  但  對  大  多  數  磺  醯  尿  素  類  藥  物  而  言  在  飯  前  、  飯  中  、  或  飯  後  一  小  時  內  服  用  ，  整  體  藥  效  實  無  多  大  區  別  ，  特  別  是  某  些  病  患  自  主  能  力  差  又  乏  人  照  顧  ，  常  於  服  藥  物  後  忘  記  用  餐  造  成  低  血  糖  ，  對  於  此  類  患  者  基  於  多  方  考  量  可  考  慮  於  飯  中  服  用  或  飯  後  立  即  服  用  ，  以  確  保  安  全  。 

Anti-HBS呈陽性反應 

Anti-HBS  呈  陽  性  反  應  ，  代  表  已  有  對  抗  B  型  肝  炎  的  抗  體  （  即  有  抵  抗  力  了  ）  ，  不  會  得  到  肝  炎  了  ，  代  表  以  前  有  得  過  B  型  肝  炎  ，  已  經  好  了  ，  或  以  前  施  打  過  B  肝  疫  苗  。 

性行為會傳染C型肝炎 

慢  性  C  型  肝  炎  ，  肝  功  能  正  常  是  不  須  要  治  療  的  ，  因  為  治  療  效  果  不  佳  ，  等  到  (SGPT〉  100  單  位  效  果  才  會  好  的  。  此  期  間  應  注  意  不  食  易  發  黴  之  食  物  ，  不  要  熬  夜  等  ，  與  之  性  行  為  任  可  一  方  有  性  器  官  傷  口  時  ，  男  性  可  用  保  險  套  預  防  ，  其  性  行  為  傳  染  率  為  5%  ，  傳  染  給  子  女  機  會  更  少  。  目  前  有  最  新  之  藥  物  可  治  療  50%  左  右  之  C  型  肝  炎  病  患  。 

 

   營養不良造成脂肪肝 
營養不良造成脂肪肝 

營  養  不  良  會  造  成  脂  肪  肝  ，  最  常  發  生  的  有  以  下  三  種  情  況  ： 
惡  性  營  養  不  良 
即  極  度  營  養  缺  乏  ，  在  熱  帶  地  區  發  展  中  國  家  常  見  ，  最  主  要  是  高  度  蛋  白  質  缺  乏  或  進  食  高  糖  食  物  而  無  蛋  白  質  有  關  。 
其  原  因  是  高  度  蛋  白  質  缺  乏  脂  蛋  白  合  成  障  礙  ，  因  而  三  甘  油  脂  從  肝  臟  釋  出  受  阻  ，  而  且  肝  內  之  肝  糖  不  能  分  解  成  糖  造  成  低  血  糖  ，  低  血  糖  又  可  刺  激  周  圍  脂  肪  組  織  釋  放  大  量  的  脂  肪  酸  於  血  中  ，  進  入  肝  臟  脂  肪  酸  也  增  加  。 
如  此  釋  放  及  存  積  脂  肪  於  肝  中  ，  於  是  形  成  脂  肪  肝  ，  若  及  時  補  充  蛋  白  質  食  物  ，  脂  肪  肝  就  可  消  失  。  所  以  長  期  飢  餓  狀  態  是  會  導  致  脂  肪  肝  的  。  奉  勸  大  眾  脂  肪  肝  之  治  療  絕  對  不  可  用  飢  餓  方  式  。 
小  腸  改  道  手  術  後 
肥  胖  症  有  一  種  外  科  方  法  稱  為  空  迴  腸  分  流  手  術  ，  其  中  之  一  副  作  用  會  導  致  肝  病  變  ，  此  種  手  術  可  因  醫  療  技  術  造  成  人  體  營  養  份  吸  收  不  良  ，  在  體  重  減  輕  開  始  的  6  個  月  內  ，  病  人  較  易  發  生  脂  肪  肝  ，  肝  細  胞  壞  死  、  肝  纖  維  化  和  進  行  性  肝  功  能  不  良  ，  甚  至  導  致  肝  衰  竭  。 
腸  胃  道  疾  病 
主  要  是  腸  胃  發  炎  性  疾  病  ，  影  響  營  養  素  的  吸  收  而  引  起  脂  肪  肝  。 
在飲食上預防脂肪肝 
飲  食  之  調  養  包  括  合  理  的  飲  食  習  慣  對  防  治  脂  肪  肝  有  幫  助  。 
1  .  不  要  過  度  補  充  糖  類  食  物  。 
2  .  限  制  動  物  性  油  脂  ，  選  擇  易  消  化  而  含  膽  固  醇  少  之  奶  油  脂  ，  及  植  物  油  。 
3  .  蛋  白  質  對  肝  臟  病  人  是  不  可  缺  少  的  ，  充  分  的  蛋  白  質  可  以  保  護  肝  細  胞  的  功  能  ，  促  進  肝  細  胞  的  再  生  ，  防  止  水  腫  ，  含  血  及  腹  水  ，  含  有  蛋  白  質  食  物  ，  例  如  瘦  豬  肉  、  牛  肉  、  豆  干  、  雞  蛋  、  羊  肉  等  。 
4  .  適  當  的  維  生  素  攝  取  :  肝  內  儲  存  著  多  種  維  生  素  ，  並  且  參  與  肝  臟  之  代  謝  。  當  肝  臟  受  損  時  ，  會  影  響  維  生  素  之  吸  收  ，  尤  其  是  維  生  素  A  ，  B  ，  C  及  K  等  缺  乏  。  當  出  現  維  生  素  缺  乏  時  ，  應  及  時  補  足  。  當  維  生  素  A  缺  乏  時  ，  會  出  現  乾  眼  、  夜  盲  、  皮  膚  乾  燥  等  。  應  食  用  胡  蘿  蔔  ，  綠  色  蔬  菜  ，  牛  奶  等  。 
若  服  用  維  生  素  A  及  D  藥  品  時  應  遵  守  醫  生  囑  咐  服  用  ，  以  免  引  起  維  生  素  A  及  D  中  毒  。  當  維  生  素  B  群  缺  乏  時  ，  會  出  現  舌  炎  ，  口  角  炎  ，  陰  囊  皮  炎  ，  鞏  膜  充  血  等  ，  宜  食  各  種  穀  類  ，  豆  製  品  ，  蛋  類  。  維  生  素  C  有  保  護  肝  細  胞  及  改  善  肝  功  能  作  用  ，  可  多  食  ，  綠  色  蔬  菜  ，  水  果  等  。  維  生  素  k  可  防  止  凝  血  脢  元  之  減  少  而  引  起  出  血  多  食  菜  花  及  卷  心  菜  等  。 
5  .  最  重  要  的  是  忌  酒  及  煙  ，  酒  精  本  身  又  可  以  引  起  肝  損  害  ，  煙  草  中  含  有  尼  古  丁  ，  對  肺  及  肝  臟  有  明  顯  毒  性  。 
6  .  微  量  元  素  及  礦  物  質  之  摘  取  也  是  重  要  的  尤  的  尤  其  鋅  ，  肝  臟  內  之  肝  功  能  總  是  需  要  鋅  來  輔  佐  的  ，  據  統  計  肝  炎  病  人  鋅  普  遍  是  缺  乏  的  ，  造  成  食  慾  不  振  及  腹  脹  等  病  狀