「  尿  路  感  染  」  是  由  細  菌  直  接  侵  入  尿  路  而  引  起  的  感  染  。  感  染  可  以  累  及  上  和  下  尿  路  ，  故  統  稱  為  「  尿  路  感  染  」  。 
「  上  尿  路  感  染  」  主  要  是  腎  盂  腎  炎  ，  而  「  下  尿  路  感  染  」  即  膀  胱  及  尿  道  炎  ，  而  根  據  病  情  可  分  為  急  性  和  慢  性  ，  其  中  有  些  可  以  是  全  無  症  狀  者  。 
這  是  很  常  見  的  疾  病  ，  以  兒  童  及  婦  女  尤  其  多  見  。  根  據  中  國  不  久  前  的  調  查  ，  這  病  佔  入  院  兒  童  的  8.5%  ，  佔  第  四  位  ，  女  孩  發  病  為  男  孩  的  四  倍  。 
兒  童  易  發  生  尿  路  感  染  ，  原  因  是  嬰  兒  穿  尿  布  而  尿  道  口  常  受  糞  便  污  染  ，  加  上  局  部  的  防  衛  能  力  很  差  ，  故  容  易  引  致  感  染  。  女  孩  子  尿  道  比  較  短  ，  故  更  是  如  此  。 
先  天  性  尿  道  畸  形  及  尿  路  受  梗  阻  ，  更  是  導  致  尿  路  感  染  的  主  要  原  因  ，  如  腎  盂  和  輸  尿  管  連  接  處  狹  窄  、  腎  盂  積  水  、  後  尿  道  有  瓣  膜  、  多  囊  腎  等  ，  都  能  引  致  引  流  不  暢  而  有  繼  發  性  感  染  。  尿  道  畸  形  約  佔  全  部  兒  童  復  發  性  尿  道  感  染  者  的  2  5  %  。 

尿  反  流 
膀  胱  輸  尿  管  尿  液  反  流  （Vesicoureteric  Reflux）  ，  簡  稱  尿  反  流  （Reflux）  ，  是  嬰  兒  期  很  常  見  的  情  況  。  正  常  情  形  之  下  ，  膀  胱  內  尿  液  充  盈  及  排  尿  時  ，  尿  液  不  會  反  流  上  輸  尿  管  ，  但  在  嬰  兒  時  期  ，  很  多  小  兒  排  尿  時  有  反  流  ，  細  菌  隨  反  流  上  行  導  致  感  染  。  引  致  感  染  的  細  菌  以  腸  道  桿  菌  為  主  ，  最  常  見  的  是  大  腸  桿  菌  ，  其  他  致  病  細  菌  為  變  形  桿  菌  、  克  雷  白  桿  菌  、  糞  鏈  球  菌  、  金  黃  色  葡  萄  球  菌  等  。 
在  臨  床  症  狀  方  面  ，  新  生  兒  和  嬰  兒  時  期  ，  主  要  是  全  身  症  狀  ，  可  有  發  熱  等  全  身  感  染  表  現  ，  另  可  有  腹  痛  ，  排  尿  時  不  適  ，  尿  布  有  臭  味  等  。 

尿  路  感  染 
兒  童  時  期  的  「  下  尿  路  感  染  」  ，  多  表  現  為  尿  頻  、  尿  急  、  尿  痛  等  尿  路  刺  激  症  狀  ，  有  時  有  血  尿  及  遺  尿  ，  而  全  身  性  病  狀  多  數  並  不  明  顯  。  「  上  尿  路  感  染  」  多  表  現  為  發  熱  、  寒  戰  、  全  身  不  適  、  可  伴  有  腰  痛  等  症  狀  ；  部  分  病  者  有  血  尿  、  蛋  白  尿  等  現  象  。 
但  尿  路  感  染  有  可  能  是  全  無  症  狀  的  。  這  是  指  臨  床  無  自  覺  症  狀  ，  但  尿  內  細  菌  含  量  每  立  方  厘  米  超  過  十  萬  枚  ，  其  發  生  率  在  女  孩  較  為  普  遍  ，  約  二  百  分  一  。 
在  診  斷  方  面  ，  下  尿  道  感  染  在  較  大  兒  童  能  導  致  比  較  明  顯  的  尿  路  刺  激  症  狀  ，  故  診  斷  並  不  困  難  ，  但  嬰  兒  期  排  尿  症  狀  多  不  明  顯  ，  診  斷  較  為  困  難  ，  故  對  原  因  不  明  發  熱  的  病  兒  應  反  覆  檢  查  小  便  。 
在  實  驗  室  檢  查  方  面  ，  尿  的  常  規  檢  查  可  見  大  量  的  白  細  胞  ，  而  尿  培  養  細  菌  方  面  ，  更  能  有  效  地  作  病  因  調  查  。 

治  療 
尿  路  感  染  的  治  療  關  鍵  在  於  積  極  控  制  感  染  ，  防  止  復  發  ，  去  除  病  因  ，  糾  正  先  天  或  後  天  的  尿  路  結  構  異  常  ，  防  止  腎  功  能  的  損  害  。 
一  般  治  療  方  面  ，  急  性  感  染  的  應  臥  床  休  息  ，  多  飲  水  、  勤  排  尿  、  減  少  細  菌  在  膀  胱  內  貯  留  時  間  ，  而  女  孩  子  應  注  意  外  陰  部  的  清  潔  。 
抗  菌  藥  物  是  最  重  要  的  治  療  手  段  ，  藥  物  選  擇  一  般  是  根  據  （  1  ）  感  染  部  位  ：  對  腎  盂  腎  炎  應  選  擇  血  濃  度  較  高  的  藥  物  ，  而  下  尿  路  感  染  應  選  擇  尿  濃  度  高  的  藥  物  。 
上  尿  路  感  染  應  用  抗  菌  藥  物  為  時  一  個  較  長  的  時  間  ，  最  低  限  度  約  十  天  至  兩  周  ，  但  下  尿  路  感  染  則  可  用  比  較  短  療  程  的  藥  物  ，  以  口  服  為  佳  ，  最  短  為  期  一  天  ，  但  長  者  亦  可  長  達  兩  周  。 

兒  童  急  性  腎  功  能  衰  竭 
這  是  腎  功  能  在  短  期  內  顯  著  減  退  ，  致  不  能  維  持  體  內  環  境  穩  定  ，  在  臨  床  上  有  顯  著  的  尿  毒  血  症  ，  併  有  水  電  解  質  不  平  衡  的  症  狀  ，  大  部  分  病  者  尿  量  減  少  ，  是  兒  科  的  危  重  病  症  之  一  。 
在  治  療  方  面  ，  應  嚴  格  限  制  水  分  及  鹽  分  的  出  入  量  ，  維  持  電  解  質  及  酸  度  的  平  衡  。  嚴  重  者  可  考  慮  作  透  析  治  療  。 
透  析  治  療  可  分  為  兩  種  ： 
（  一  ）  腹  膜  透  析  ； 
（  二  ）  血  液  透  析  。 
如  果  急  性  腎  衰  竭  遷  延  很  久  成  為  慢  性  腎  衰  竭  的  話  ，  最  有  效  的  治  療  要  算  是  腎  臟  移  植  了  。