小朋友尿床在中醫叫做「遺尿」,是指睡覺時不隨意排尿的病症。嬰兒排尿主要是由於脊髓反射的作用,隨著大腦皮層逐漸發育完善,膀胱排尿就由大腦皮層控制,成為隨意的動作。因此滿二足歲的幼兒大多可以控制排尿,如滿三足歲後仍有尿床者,則屬病態。本病的發生,多由於小兒體質虛弱或由於不良習慣所致,尿床的病理機轉,主要與腎、膀胱有關。 症狀 輕者數月尿床一次,重者往往一夜可發生一至二次或更多。發生時間多在半夜,也可發生於清晨。幼兒尿床後繼續熟睡,較大的兒童常有怕羞或精神緊張。由於腎虛使得膀胱控制力不足,故見睡中不自覺而尿床,小便清長而頻數,腰腿痠軟,腎虛腦髓不足故智力遲鈍。脾肺氣虛者,由於肺虛治節失司,膀胱被下陷之氣所迫,而無控制約束之力,也可出現小便清長而頻數、尿床等症。並由於營虛衛弱,衛外不固,氣血不足,故伴有面色較白、汗較多等症。 中醫分為 (一)下元虛寒型尿床:伴隨著平時小便清長而頻數,面色淡白,惡寒肢冷,腰腿痠軟,或智力遲鈍,脈沈遲無力。治法:溫腎固澀法,可用桑螵蛸散合鞏堤丸加減。 (二)脾肺氣虛型尿床:伴隨者小便清長而頻數,面色淡白,汗多,神疲納少,或大便溏薄,舌淡,脈緩。治法:益氣固澀法,可用補中益氣湯,加益智仁、五味子等固澀之品,以標本同治。 (三)肝經鬱熱型尿床:伴隨著性情急躁,或手足心灼熱,夜間齘齒,唇紅,小便黃臭,脈滑數。治法:瀉肝清熱法,可用龍膽瀉肝湯加減。 預防方法 每天自晚飯至臨睡前控制小朋友的進水量,晚上要吃較乾、較鹹的東西。積極鼓勵小朋友消除怕羞,精神緊張等不良因素,對治癒尿床建立必勝的信心。入睡後每三小時左右須由旁人叫醒來上廁所,從而養成每晚能自行排尿的習慣。自幼兒期開始注意培養其按時排尿的衛生習慣及合理的生活制度,對大的兒童,勿使其過度疲勞。最重要的是積極預防及治療引起尿床的原發疾病,這樣才可以不再尿床。 臺北市立中醫醫院吳建隆醫師
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