中醫部　謝佳蓉醫師 

在門診常有剛做完月子的太太問我  :  醫生呀•為什麼我做完月子了•還是在滴滴答答出血•沒有乾淨呢  ?要不要緊啊  ? 
你有沒有吃生化湯  ?  我的直覺反應。 
有啊  ! 
你吃幾帖  ? 
這位太太很得意的說  :  吃30帖啊•一天吃一帖•吃一個月嘛•人家都這麼說啊  ! 

每每對她們服用生化湯的精神•以及想要月子做好的心情•都讓我很感動。但是•實在不得不感嘆以訛傳訛•誤信傳言所得的反效果。 

生化湯可以說是民間產後坐月子的必備方•一般只知道產後坐月子服用它有好處•但是為什麼服用它  ?  是不是每個人都需要吃它  ?  吃的目的是什麼  ?  什麼時機吃  ?  該吃幾帖  ?  需不需要加味(有太太特別告訴我•他吃的是”加味”的生化湯)  ? 
這些問題我想做以下的回答。 

事實上•生化湯是源自清代很有名的婦科醫家傅青主寫於『傅青主女科』這本書中的方子•它是由當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草等五味中藥組成•乃取其「生」出新血•「化」去舊瘀•所以用「生化」立名。由於藥簡而效捷•素有產後第一方之譽。 

方中當歸、川芎養血活血、桃仁破血去瘀•是本方主藥•合用有加強子宮收縮、增強血液循環而促進體內血塊的吸收和排除的作用:加炮薑則以溫經散寒•增強活血去瘀之力;配甘草則以緩急止痛、協調諸藥、共成活血去瘀、溫經止痛的方劑。所以生化湯的主要功能在於排除惡露、調節子宮收縮、幫助子宮復舊、減少宮縮腹痛等作用。由於臨床上用之卻有其療效•故清朝以來產後服用生化湯的情形便愈來愈普遍。 

但是是不是每個產婦產後都必須服用生化湯•筆者以為那倒也未必。如果產後一切順利•配合西醫的子宮收縮藥服用•事實上也就夠了。如果體質一向偏於虛寒•或者產後惡露排出不順暢•或是仍有宮縮腹痛情形•配合生化湯來服用•則可改善這些情況。因此服用仍是以適證為好•但一般如果服用得法也無大礙。 

說到生化湯的服用方法•一般是在產後第三天開始•若無血崩或傷口感染情況下•每日一帖•連續服用3  ~  7帖即可。切記的是•生化湯並不是吃得愈多愈好•服用過多反而可能延長血性惡露時間•造成失血貧血•反而得不償失了。 

生化湯要不要”加味”•即原方在增加其它中藥材•則須看體質•由中醫師來考量•自己最好不要隨便加味。 

以上是在產後服用的情況。近來由於生化湯有促進子宮血塊的排出•加強子宮的復舊•因此也常用在月經失調方面•尤其是常常月經來血塊排出不順暢引起下腹疼痛•或是經常淋漓出血多日不乾淨的子宮收縮不好情況下使用。這種情形服用生化湯有些也有不錯的效果。服用的方法•一般是在月經來的第一天開始•一日一帖•連續服用三天就好。但是詳細情況仍以詢問醫師為宜。一般經痛、內膜異位或肌腺瘤患者•除非有前述月經失調情況(即月經來血塊排出不暢引起下腹疼痛•或是經常淋漓出血多日不乾淨)  •否則比較少考慮生化湯。 

若能按照以上原則看待生化湯•相信可以充分發揮其防病治療效果•而無服用後產生流弊的情況出現。